Главная
/
Статьи
/
Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Дата публикации: 19.11.2023

Как восстановиться после травмы позвоночника?

Содержание

Как возникает грыжа поясничного отдела позвоночника?
Симптомы грыжи поясничного отдела
Лечение грыжи поясничного отдела
Удаление грыжи поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника, она же грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — самая частая причина, вызывающая боль в спине. Помимо последней возникает односторонняя боль в ноге, известная как радикулит. Примерно 95% грыж позвоночника в поясничном отделе встречаются на уровне L4-L5 и L5-S1. Пик возникновения: 4-е и 5-е десятилетия жизни, но только лишь у 5% возникают симптомы. Грыжа поясничного отдела у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. На вопрос “Что делать при грыже поясничного отдела позвоночника?” и многие другие есть ответ в статье.

Как возникает грыжа поясничного отдела позвоночника?

Чаще всего грыжа диска — результат постепенного износа. Этот процесс называется дегенерацией. С возрастом фиброзное кольцо межпозвонкового диска становится менее гибким и более склонным к разрывам даже при незначительном напряжении или скручивании. Через этот разрыв выходит внутренняя часть диска — студенистое ядро, что свидетельствует об образовании грыжи.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Симптомы возникают, если есть давление диска на нерв. Грыжа межпозвонкового диска часто дает симптомы только на одной стороне: с той, с которой она располагается. К ним относятся:

1

боль в ноге. Если грыжа диска поясничного отдела сдавливает корешок нерва, то боль может простреливать в ягодицу, бедро, икроножную область и даже в стопу. Боль часто описывается как острая или жгучая.
2

онемение или покалывание. Эти симптомы также могут присутствовать в ягодице и ноге.
3

слабость мышц. Это может привести к травматизации: вы можете споткнуться и упасть.

Грыжа позвоночника поясничного отдела у женщин не имеет отличительных особенностей. Но, все же, боли при грыже поясничного отдела могут носить определенный характер. Рассмотрим частные случаи.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Грыжа L4-L5
Корешок нерва L4 выходит в отверстии между L4 и L5 позвонками. Если грыжа позвоночника поясничного отдела сдавливает его, то возникает:
- боль в спине, отдающая в переднюю часть бедра и внутреннюю поверхность голени
- потеря чувствительности в той же области
- слабость при сгибании бедра, разгибании колена
Грыжа поясничного отдела L5-S1
Корешок нерва L5 выходит в отверстии между L5 и S1 позвонками. Считается, что это грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. При ее наличии возникает:
- боль в спине, которая отдает в ягодицу, боковую поверхность бедра и икроножную область, тыльную поверхность стопы и большой палец ноги
- потеря чувствительности наблюдается в промежутке между большим и вторым пальцами стопы и на боковой поверхности голени
- слабость при отведения бедра в сторону и сгибании колена. Этот факт затрудняет ходьбу на пятках
Поэтому, если есть грыжа поясничного отдела и боли в ногах, вероятно, это грыжа L5-S1.
Грыжи шморля в поясничном отделе чаще всего не дают никаких симптомов.
Грыжа поясничного отдела: диагностика
МРТ — “золотой стандарт” для выявления грыжи диска. С помощью этого метода можно с 97% точностью определить, есть ли у человека грыжа поясничного отдела позвоночника.

Помимо точной диагностики, врачи Клиники Ткачева в Москве дают прогноз по МРТ о том, можно ли вылечить грыжу поясничного отдела без операций и проводят контрольное исследование после лечения чтобы убедиться, что грыжа уменьшилась.

Бесплатная дистанционная консультация по МРТ

Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение бывает консервативное и оперативное. В Клинике Ткачева неврологи проводят лечение грыжи без операции. Ниже рассмотрим особенности каждого метода.

1

Консервативная терапия
Для снятия острой боли врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Важно помнить, что они не лечат саму грыжу, а только убирают боль. Так как боль при грыже поясничного отдела позвоночника вызвана сдавлением и повреждением нерва, то могут потребоваться препараты из группы антиконвульсантов. Антидепрессанты при болях в спине могут назначаться, если болевой синдром длится дольше 12 недель и стал хроническим. Врач также может посоветовать уколы при грыже поясничного отдела: обезболивающие, витаминные комплексы, миорелаксанты.
2
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника
Проводится для снятия запредельной боли. Кроме обезболивающих могут применяться кортикостероиды. Важно помнить, что такими блокадами лучше не злоупотреблять, так как они могут замедлить резорбцию грыжи и вызывать побочные явления:
- повышение артериального давления
- увеличение уровня глюкозы крови
3

Массаж при грыже поясничного отдела
Позволит избавиться от боли в мышцах вследствие миофасциального синдрома. Массаж в Клинике Ткачева сочетают с мягкой мануальной техникой, что способствует расслаблению мышц.
4

Физиотерапия
Позволяет контролировать процессы воспаления в месте грыжевого выпячивания. Это является основой метода модулируемой резорбции грыжи диска поясничного отдела позвоночника. К методам, применяемым в Клинике Ткачева, относятся: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия. Электрофорез при грыже поясничного отдела показан, если есть чувство онемения в нижних конечностях.
5

Тейпирование спины при болях в пояснице из-за грыжи диска
Может облегчить симптомы из-за усиления лимфо- и кровообращения в области наложения тейпов, что приводит к уменьшению отеков и усилению тонуса мышц.
6

Корсет при грыже поясничного отдела
Только в острый период, чтобы убрать движения, вызывающие боль. Важно отметить, что после снятия острой боли необходимо двигаться и начать делать гимнастику при грыже поясничного отдела позвоночника.
7

Упражнения при грыже поясничного отдела
Необходимо начать делать сразу после купирования острой боли. Упражнения позволяют предотвратить кинезиофобию - боязнь движений, укрепить мышечный корсет, тем самым снизив риски рецидива грыжи.

Если у вас грыжа позвоночника поясничного отдела и вы хотите почитать отзывы о лечении без операции в Клинике Ткачева, переходите вниз статьи.

Удаление грыжи поясничного отдела

Если есть грыжа позвоночника поясничного отдела, то такая операция, как хирургическая микродискэктомия показана только при:

сильной боли, которая не купируется приемом лекарственных препаратов
онемении конечности
выраженной слабости в ногах.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела проводится также для лечения синдрома конского хвоста. В этом случае проводится экстренная операция в течение 48 часов от возникновения:

онемения конечности
недержания мочи
нарушения акта дефекации
эректильной дисфункция

Реабилитация после грыжи поясничного отдела длительная и начинается сразу после перевода пациента из операционной в палату интенсивной терапии. Важно не “залеживаться”, а начать активизироваться в пределах палаты, согласно рекомендациям врача.

Список литературы:
1. Al Qaraghli MI, De Jesus O. Lumbar Disc Herniation. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
2. Basic Research and Transformation Society,Professional Committee of Spine and Spinal Cord,Chinese Association of Rehabilitation Medicine. [Guideline for diagnosis, treatment and rehabilitation of lumbar disc herniation]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2022 May 1;60(5):401-408. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn112139-20211122-00548. PMID: 35359080.
3. Wang L, He T, Liu J, Tai J, Wang B, Zhang L, Quan Z. Revealing the Immune Infiltration Landscape and Identifying Diagnostic Biomarkers for Lumbar Disc Herniation. Front Immunol. 2021 May 27;12:666355. doi: 10.3389/fimmu.2021.666355. PMID: 34122424; PMCID: PMC8190407.
4. Shen SC, Chen HC, Tsou HK, Lin RH, Shih YT, Huang CW, Tang CL, Chen HT, Chang CC, Tzeng CY. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation based on image analysis and clinical findings: A retrospective review of 345 cases. Medicine (Baltimore). 2023 Feb 3;102(5):e32832. doi: 10.1097/MD.0000000000032832. PMID: 36749265; PMCID: PMC9901959.
5. Zheng K, Wen Z, Li D. The Clinical Diagnostic Value of Lumbar Intervertebral Disc Herniation Based on MRI Images. J Healthc Eng. 2021 Apr 5;2021:5594920. doi: 10.1155/2021/5594920. Retraction in: J Healthc Eng. 2023 Oct 11;2023:9792827. PMID: 33880169; PMCID: PMC8046570.
6. Zhang AS, Xu A, Ansari K, Hardacker K, Anderson G, Alsoof D, Daniels AH. Lumbar Disc Herniation: Diagnosis and Management. Am J Med. 2023 Jul;136(7):645-651. doi: 10.1016/j.amjmed.2023.03.024. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37072094.

← Предыдущая статья