Пояснично-крестцовый радикулит

Дата публикации: 23.10.2023

Радикулит — это неврологическая патология, обусловленная сдавлением и повреждением спинномозговых корешков. Это состояние правильнее называть радикулопатией, ведь суффикс «ит» обычно используется для обозначения воспаления, что не совсем отражает суть патологии. Для удобства в статье будем использовать более простой и понятный термин «радикулит». Сдавлению наиболее подвержены корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего патология развивается как осложнение остеохондроза — дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Заболевают преимущественно люди старше 35 лет, а пик приходится на 40-45 лет. Патология является самой распространенной причиной временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы. Из статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении пояснично-крестцового радикулита.

По статистике, около 80% радикулита возникает из-за остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе приводят к изменению структуры межпозвонкового диска. Он становится менее эластичным, теряет жидкость, повреждается его наружная оболочка — фиброзное кольцо, через которое выпячивается внутренняя часть — пульпозное ядро. Так формируется межпозвонковая грыжа, которая, увеличиваясь в размерах, может сдавить нервные корешки.

Нервные корешки могут сдавливаться и остеофитами — костными наростами на телах позвонков, которые возникают обычно также на фоне остеохондроза. Это компенсаторный механизм, позволяющий снизить нагрузку на позвонки, ограничить подвижность позвоночного столба, чтобы грыжа не увеличивалась в размерах. Иногда остеофиты возникают в результате травм позвонков или на фоне дегенеративных изменений.

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются обычно на фоне старения позвоночного столба. Однако следующие факторы риска могут увеличивать риск их развития:

Боль при радикулите — «визитная карточка» болезни. Обычно болевой синдром возникает резко, после воздействия неблагоприятного фактора. Спровоцировать боль может переохлаждение, подъем тяжести, резкий поворот или наклон туловища. Но иногда дискомфорт возникает и без явного причинного фактора.

Резкая острая боль в пояснице, напоминающая прострел заставляет человека принять вынужденное положение тела, обычно это небольшой наклон туловища вперед. Любые движения могут усиливать боль, поэтому пациент старается замереть в одной позе. При сдавлении корешка боль, как правило, отдает в ногу: ягодицу, бедро, голень. Другие возможные проявления пояснично-крестцового радикулита:

Чаще всего обострение радикулита длится от нескольких дней до 2-3 недель. В этот период у пациента на фоне сильной боли спазмируются мышцы поясницы, изменяется походка. Симптомы радикулита у мужчин не отличаются от проявлений болезни у женщин.

При появлении боли в пояснице рекомендуем обратиться в Клинику Доктора Ткачева. Опытный специалист уточнит жалобы, проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и составят оптимальный план лечения и реабилитации. Не терпите боль — обращайтесь за помощью сразу!

Диагностикой и лечением пояснично-крестцового радикулита занимается врач-невролог. Для улучшения самочувствия больного к лечению также привлекается массажист, физиотерапевт, рефлексотерапевт. А при необходимости назначается консультация нейрохирурга. Врачи всех этих специальностей работают в Клинике Доктора Ткачева, поэтому мы обеспечиваем всесторонний подход к лечению радикулита.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита начинается уже во время первичной консультации врача-невролога и включает:

1. Опрос. Специалист уточняет жалобы, особенности и время их появления, выясняет наличие фактора, провоцирующего боль: резкое движение, подъем тяжести, травма спины и прочее. Он также спрашивает о физической активности и условиях труда пациента
2. Осмотр. Врач осматривает спину, ягодицы и ноги на наличие визуальных повреждений. Он выявляет искривление позвоночника, вынужденное положение тела, изменение походки
3. Пальпация. При пальпации врач может выявить усиление боли в области поясницы. Боль при этом может распространяться на ягодицы, бедра и голени
4. Неврологический осмотр. Врач-невролог оценивает мышечную силу в конечностях, сухожильные рефлексы, кожную чувствительность

Данные, полученные во время консультации, позволяют заподозрить пояснично-крестцовый радикулит. Но для подтверждения диагноза, оценки состояния позвоночника и составления плана лечения зачастую требуется более детальная диагностика. Для этого пациенту могут назначаться:

После проведенной диагностики врач расскажет, как лечить радикулит поясницы у женщин и мужчин, ответит на все интересующие вопросы. Тактика лечения индивидуальна, она разрабатывается с учётом особенностей клинического случая, возраста пациента и наличия осложнений. Основные цели лечения:

Главный клинический симптом пояснично-крестцового радикулита — боль. Поэтому в первую очередь пациенту назначается консервативная симптоматическая терапия, которая включает прием лекарственных препаратов:

При ярко выраженном болевом синдроме иногда применяются локальные лечебные блокады с местным анестетиком или глюкокортикоидом. Это позволяет оказать точечный и быстрый обезболивающий эффект.

Другие консервативные методы лечения пояснично-крестцового радикулита обычно рекомендуются после снятия острой боли:

При своевременном обращении к врачу пояснично-крестцовый радикулит имеет благоприятный прогноз. Острый болевой синдром удается купировать за 5-7 дней, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии.

Специфическая профилактика пояснично-крестцового радикулита не разработана. Но предотвратить его помогают простые рекомендации: