Пояснично-крестцовый радикулит

Дата публикации: 23.10.2023
Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника и головную боль?
shutterstock.com

Содержание

Радикулит — это неврологическая патология, обусловленная сдавлением и повреждением спинномозговых корешков. Это состояние правильнее называть радикулопатией, ведь суффикс «ит» обычно используется для обозначения воспаления, что не совсем отражает суть патологии. Для удобства в статье будем использовать более простой и понятный термин «радикулит». Сдавлению наиболее подвержены корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего патология развивается как осложнение остеохондроза — дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Заболевают преимущественно люди старше 35 лет, а пик приходится на 40-45 лет. Патология является самой распространенной причиной временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы. Из статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении пояснично-крестцового радикулита.

Причины

Основная причина возникновения радикулита в пояснично-крестцовом отделе — сдавление нервного корешка, идущего от спинного мозга. В большинстве случаев такое состояние становится следствием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.

По статистике, около 80% радикулита возникает из-за остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе приводят к изменению структуры межпозвонкового диска. Он становится менее эластичным, теряет жидкость, повреждается его наружная оболочка — фиброзное кольцо, через которое выпячивается внутренняя часть — пульпозное ядро. Так формируется межпозвонковая грыжа, которая, увеличиваясь в размерах, может сдавить нервные корешки.

Нервные корешки могут сдавливаться и остеофитами — костными наростами на телах позвонков, которые возникают обычно также на фоне остеохондроза. Это компенсаторный механизм, позволяющий снизить нагрузку на позвонки, ограничить подвижность позвоночного столба, чтобы грыжа не увеличивалась в размерах. Иногда остеофиты возникают в результате травм позвонков или на фоне дегенеративных изменений.

Дегенеративно-дистрофические изменения развиваются обычно на фоне старения позвоночного столба. Однако следующие факторы риска могут увеличивать риск их развития:
  • 1
    Дефицит физической активности и длительное пребывание в статичной позе
    приводят к нарушению питания межпозвонковый дисков
  • 2
    Нарушения обмена веществ провоцируют разрушение костной и хрящевой ткани
  • 3
    Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на структуры позвоночного столба
  • 4
    Беременность — это также повышенная нагрузка на позвоночник
  • 5
    Травмы спины сопровождаются повреждениями позвонков, дисков, связок, в результате чего нарушается питание этих структур
  • 6
    Искривление позвоночника или сколиоз приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб, что сопровождается повреждением межпозвонкового диска
  • 7
    Чрезмерная физическая нагрузка на спину, в том числе подъем и ношение тяжелых предметов увеличивает осевую нагрузку на позвоночник, нарушая амортизирующую функцию межпозвонковых дисков

Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?

Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы

Симптомы

Боль при радикулите — «визитная карточка» болезни. Обычно болевой синдром возникает резко, после воздействия неблагоприятного фактора. Спровоцировать боль может переохлаждение, подъем тяжести, резкий поворот или наклон туловища. Но иногда дискомфорт возникает и без явного причинного фактора.

Резкая острая боль в пояснице, напоминающая прострел заставляет человека принять вынужденное положение тела, обычно это небольшой наклон туловища вперед. Любые движения могут усиливать боль, поэтому пациент старается замереть в одной позе. При сдавлении корешка боль, как правило, отдает в ногу: ягодицу, бедро, голень. Другие возможные проявления пояснично-крестцового радикулита:
  • Уменьшение чувствительности участка кожи на ноге, который иннервируется поврежденным корешком
  • Снижение мышечной силы в нижней конечности, чаще всего в стопе
  • Чувство покалывания и «ползания мурашек» на коже ноги
Чаще всего обострение радикулита длится от нескольких дней до 2-3 недель. В этот период у пациента на фоне сильной боли спазмируются мышцы поясницы, изменяется походка. Симптомы радикулита у мужчин не отличаются от проявлений болезни у женщин.

При появлении боли в пояснице рекомендуем обратиться в Клинику Доктора Ткачева. Опытный специалист уточнит жалобы, проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и составят оптимальный план лечения и реабилитации. Не терпите боль — обращайтесь за помощью сразу!

Диагностика

Диагностикой и лечением пояснично-крестцового радикулита занимается врач-невролог. Для улучшения самочувствия больного к лечению также привлекается массажист, физиотерапевт, рефлексотерапевт. А при необходимости назначается консультация нейрохирурга. Врачи всех этих специальностей работают в Клинике Доктора Ткачева, поэтому мы обеспечиваем всесторонний подход к лечению радикулита.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита начинается уже во время первичной консультации врача-невролога и включает:
  1. Опрос. Специалист уточняет жалобы, особенности и время их появления, выясняет наличие фактора, провоцирующего боль: резкое движение, подъем тяжести, травма спины и прочее. Он также спрашивает о физической активности и условиях труда пациента
  2. Осмотр. Врач осматривает спину, ягодицы и ноги на наличие визуальных повреждений. Он выявляет искривление позвоночника, вынужденное положение тела, изменение походки
  3. Пальпация. При пальпации врач может выявить усиление боли в области поясницы. Боль при этом может распространяться на ягодицы, бедра и голени
  4. Неврологический осмотр. Врач-невролог оценивает мышечную силу в конечностях, сухожильные рефлексы, кожную чувствительность

Данные, полученные во время консультации, позволяют заподозрить пояснично-крестцовый радикулит. Но для подтверждения диагноза, оценки состояния позвоночника и составления плана лечения зачастую требуется более детальная диагностика. Для этого пациенту могут назначаться:
  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях. Снимок отличается точностью и доступностью и предоставляет информацию о структурных особенностях позвонков, травмах, нестабильности
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура считается «золотым стандартом» диагностики радикулита. С помощью МРТ удается получить информацию о состоянии всех тканей позвоночного столба, в том числе и мягких, установить причину болевого синдрома, выявить межпозвонковую грыжу, опухоль
  • Электронейромиография позволяет оценить нервно-мышечную проводимость
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Лечение

После проведенной диагностики врач расскажет, как лечить радикулит поясницы у женщин и мужчин, ответит на все интересующие вопросы. Тактика лечения индивидуальна, она разрабатывается с учётом особенностей клинического случая, возраста пациента и наличия осложнений. Основные цели лечения:
  • 1
    Устранение причины болевого синдрома
  • 2
    Улучшение самочувствия пациента, устранение боли и возвращение подвижности позвоночника
  • 3
    Профилактика рецидива болезни, максимальное пролонгирование ремиссии
Главный клинический симптом пояснично-крестцового радикулита — боль. Поэтому в первую очередь пациенту назначается консервативная симптоматическая терапия, которая включает прием лекарственных препаратов:
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты
  • Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм и устраняют боль
При ярко выраженном болевом синдроме иногда применяются локальные лечебные блокады с местным анестетиком или глюкокортикоидом. Это позволяет оказать точечный и быстрый обезболивающий эффект.

Другие консервативные методы лечения пояснично-крестцового радикулита обычно рекомендуются после снятия острой боли:
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучшают самочувствие и купируют клинические симптомы болезни. Обычно могут быть рекомендованы: магнитотерапия, лазеротерапия, текар-терапия
  • Лечебный массаж. Применяется для снятия мышечного спазма, улучшения кровообращение в тканях
  • Лечебная физкультура. Регулярное проведение ЛФК позволяет закрепить результат лечения и предотвратить обострение радикулита. Специально подобранные для пациента упражнения направлены на расслабление и дальнейшее укрепление мышц спины, повышение подвижности суставов и поддержание общего тонуса
  • Иглорефлексотерапия. Процедура предполагает воздействие на биологически активные точки тела специальными иглами. Это позволяет усилить кровообращение в тканях, снизить воспаление и расслабить мышцы спины

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу пояснично-крестцовый радикулит имеет благоприятный прогноз. Острый болевой синдром удается купировать за 5-7 дней, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии.

Специфическая профилактика пояснично-крестцового радикулита не разработана. Но предотвратить его помогают простые рекомендации:
  • Поднимайте тяжёлые предметы, присев с ровной спиной. Это позволит перенести нагрузку со спины на мышцы бедер
  • Занимайтесь спортом только под контролем тренера
  • Избегайте переохлаждения, одевайтесь по погоде
  • Поддерживайте регулярную физическую активность, делайте ежедневную зарядку
  • Делайте перерывы в работе, особенно сидячей, для легкой разминки
  • Спите на ортопедическом матрасе и подушке

Главное из статьи

  • 1
    Пояснично-крестцовый радикулит — симптомокомплекс, развивающийся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, приводящих к сдавлению спинномозговых корешков
  • 2
    Главным симптомом пояснично-крестцового радикулита является резкая острая боль в области поясницы. Она заставляет больного «замереть» на месте, так как попытка наклониться, нагнуться или сделать шаг усиливает боль
  • 3
    Сдавление нервного корешка также может сопровождаться нарушением чувствительности кожи, снижением мышечной силы в нижних конечностях
  • 4
    Для диагностики поясничного радикулита могут применяться: рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиография нижних конечностей
  • 5
    Для лечения пояснично-крестцового радикулита применяется комплексный подход. Используется медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебный массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура
Список источников:
  1. Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия: современное понимание и особенности фармакотерапии. РМЖ. 2013
  2. Недзведь Г.К. Факторы риска и вероятность возникновения неврологических проявлений поясничного остеохондроза (принципы первичной профилактики) / Методические рекомендации. Минск, 1998
  3. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат под науч. ред. Яхно Н.Н., Подчуфаровой Е.В. – Москва: Практическая медицина, 2010
  4. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2004. № 10