Наш администратор перезвонит и ответит на все ваши вопросы
Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение
Дата публикации: 13.01.2025
Содержание
Ощущение слабости, изменение чувствительности, потеря ловкости в безымянном пальце и мизинце, а иногда и боль в них могут свидетельствовать о таком заболевании нервной системы, как нейропатия локтевого нерва. По частоте оно является вторым после синдрома запястного канала и доставляет неудобства в повседневной жизни: люди не могут печатать на компьютере, играть на пианино, застегивать одежду. В статье рассмотрим, почему возникла патология и какие врачи помогут ее вылечить.
Анатомия
Локтевой нерв образован передними ветвями 8 шейного и 1 грудного спинномозговых корешков.
Далее нервное волокно проходит:
-
в верхней части руки вместе с плечевой артерией -
на середине плеча рядом с плечевой костью и трехглавой мышцей плеча, под дугой мышц, отвечающих за сгибание запястья -
на уровне локтя, где тесно взаимодействует со скелетно-мышечными структурами. При сгибании руки в локтевом суставе происходит натяжение связок над нервной тканью и его сдавление:
- на уровне кубитального канала, где окружен многочисленными мышцами и связками и может быть сдавлен
- в канале Гийона на уровне запястья, а затем делится на ветви, иннервирующие кисть
Нейропатия локтевого нерва: симптомы
Наиболее распространенными местами поражения нервной ткани являются область локтевого сустава и запястье.
Сдавление на уровне локтевого сустава приводит к следующим симптомам:
Сдавление на уровне локтевого сустава приводит к следующим симптомам:
-
онемению или ощущению мурашек с ладонной и в ряде случаев с тыльной стороны безымянного пальца и мизинца -
слабости. Часть пациентов ощущают только легкую неуклюжесть руки во время действий, требующих ловкости: застегивании пуговиц, печатании. Другие жалуются на вовлечение мышц предплечья, что приводит к слабости руки при захвате предметов и трудностям с переноской тяжестей -
ноющей боли в наружной части локтя. Многие пациенты сообщают об отраженной боли вдоль внутренней части предплечья
Сдавление в канале Гийона может проявляется теми же признаками, однако степень их выраженности в данном случае может быть сильнее, чем при нейропатии в области локтевого сустава. Также отличием является то, что онемение и потеря чувствительности возникают только с ладонной стороны 4 и 5 пальцев и никогда с тыльной. Симптомы в большинстве случаев односторонние, реже — только с левой или с правой стороны.
Нейропатия локтевого нерва: причины
К причинам нейропатии локтевого нерва в области локтя относятся:
-
травмы — перелом плечевой кости, разрыв нервного волокна -
сдавление опухолями -
растяжение или постоянное трение, возникающее при долгой опоре на локоть -
патологии суставов — остеофиты, артрит, синовит
Причины поражения нервного волокна на запястье:
- переломы костей запястья
- часто повторяющаяся травма: многократное использование инструментов на рабочем месте, использование ходунков. У велосипедистов из-за давления на руль возникает так называемый “паралич руля”
- опухоли, сдавливающие анатомические структуры в области нерва
Многие случаи невропатии локтевого нерва запястья являются идиопатическими, то есть, без какой-либо явной причины.
Иногда боль и онемение пальцев рук могут возникать при грыжах межпозвонковых дисков шейного отдела. Неврологи Клиники Ткачева в Москве на протяжении многих лет распознают точную причину и лечат заболевания неврологического профиля. Чтобы разобраться, что делать с болью и онемением пальцев левой или правой рук, обратитесь за медицинской помощью к специалистам со знаниями, проверенными временем. Записаться на прием к врачам-неврологам Клиники Ткачева можно по телефону.
Иногда боль и онемение пальцев рук могут возникать при грыжах межпозвонковых дисков шейного отдела. Неврологи Клиники Ткачева в Москве на протяжении многих лет распознают точную причину и лечат заболевания неврологического профиля. Чтобы разобраться, что делать с болью и онемением пальцев левой или правой рук, обратитесь за медицинской помощью к специалистам со знаниями, проверенными временем. Записаться на прием к врачам-неврологам Клиники Ткачева можно по телефону.
Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?
Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы
Методы диагностики
Чтобы понять тактику лечения заболевания, необходимо установить точный диагноз. Для этого врачи-неврологи начинают с опроса жалоб, интересуются о лечении, которое проводилось до приема, выясняют наличие сопутствующих заболеваний, спрашивают о травмах и операциях. После этого переходят к осмотру:
- 1проверяют силу мышц и выясняют, есть ли их атрофия
- 2осматривают позвоночник и конечности на наличие деформаций и асимметрий
- 3пальпируют локтевой нерв и определяют наличие отека или сдавления извне
- 4исследуют чувствительность
- 5проводят неврологические тесты
Диагностика и понимание того, как лечить патологию, может быть затруднена из-за наличия сопутствующих заболеваний: синдрома запястного канала, полинейропатии, радикулопатии, грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. В этом случае на помощь приходит:
-
УЗ-исследование левого или правого локтевого нерва. Поврежденная нервная ткань выглядит утолщенной и более темной, чем у нормального нерва.
Нормальный диаметр локтевого нерва 9-10 мм, на запястье — до 8 мм. Если диаметр увеличивается, можно говорить о нейропатии -
ЭНМГ. Помогает определить уровень сдавления -
МРТ. Позволяет определить состояние позвоночника, межпозвонковых дисков, суставов и связок, выявить уровень, на котором повредился локтевой нерв, если это не удалось определить с помощью ЭНМГ, а также наличие опухолей или кист, приводящих к внешнему сдавлению. На МРТ поврежденный нерв будет увеличен, а в специальном режиме STIR будет выглядеть светлее, чем нормальная нервная ткань
Лечение нейропатии локтевого нерва
Сначала пациенты лечатся консервативным методом, краеугольным камнет которого является модификация образа жизни:
- 1не следует опираться на локти, избегать длительного сгибания локтя
- 2использовать здоровую руку при разговоре по телефону
- 3избегать сидения со скрещенными руками
- 4использовать мягкую накладку на локоть, что может уменьшить сдавление локтевого
- 5во время печатания или езде на велосипеде использовать перчатки с мягкой подкладкой
На помощь также приходят методы физиотерапии: лазеротерапия и магнитотерапия. Лечить хирургическим путем необходимо пациентов с тяжелой степенью выраженности симптомов, не проходящих более 6 месяцев.
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Список литературы:
1. Shin R, Ring D. The ulnar nerve in elbow trauma. J Bone Joint Surg Am 2007; 89:1108.
2. Kim DH, Shin SJ, Park JY, Lee SH. Double entrapment neuropathy of the ulnar nerve at the elbow and the wrist double crush syndrome? BMC Musculoskelet Disord 2024; 25:463.
3. Bäumer P, Dombert T, Staub F, et al. Ulnar neuropathy at the elbow: MR neurography-nerve T2 signal increase and caliber. Radiology 2011; 260:199.
4. Bayrak AO, Bayrak IK, Turker H, et al. Ultrasonography in patients with ulnar neuropathy at the elbow: comparison of cross-sectional area and swelling ratio with electrophysiological severity. Muscle Nerve 2010; 41:661.
1. Shin R, Ring D. The ulnar nerve in elbow trauma. J Bone Joint Surg Am 2007; 89:1108.
2. Kim DH, Shin SJ, Park JY, Lee SH. Double entrapment neuropathy of the ulnar nerve at the elbow and the wrist double crush syndrome? BMC Musculoskelet Disord 2024; 25:463.
3. Bäumer P, Dombert T, Staub F, et al. Ulnar neuropathy at the elbow: MR neurography-nerve T2 signal increase and caliber. Radiology 2011; 260:199.
4. Bayrak AO, Bayrak IK, Turker H, et al. Ultrasonography in patients with ulnar neuropathy at the elbow: comparison of cross-sectional area and swelling ratio with electrophysiological severity. Muscle Nerve 2010; 41:661.