• /
  • /

Пяточная шпора: о причинах, симптомах и методах лечения боли в пятке

Дата публикации: 15.01.2025
Пяточная шпора фото

Содержание

Стопы — очень важная часть тела, дающая возможность двигаться и совершать повседневную деятельность. Однако подавляющее большинство людей не уделяет им должного внимания и игнорирует болевой синдром, что может привести к заболеваниям и снижению качества жизни.

Пяточные шпоры — это костный нарост на пяточной кости. Этот термин стал общепринятым для описания боли в области пятки. Это не совсем точно, потому что у 95% пациентов, жалующихся на боль в пятке, истинной причиной дискомфортных ощущений являются другие состояния, среди которых лидирует плантарный фасциит. Но у всех один вопрос: как избавиться от болевого синдрома?

В статье рассмотрим:
  • что такое пяточная шпора, ее причины, симптомы, диагностику и лечение
  • как устроен свод стопы
  • какие еще болезни приводят к пяточной боли
  • к какому врачу обратиться для лечения пяточной шпоры и других патологий стопы

Как происходит формирование пяточной шпоры

Чтобы разобраться, почему возникает боль в стопе и что именно может болеть, обратимся к анатомическому строению.

У стопы есть своды:
  • поперечный
  • продольный, состоящий из внутренней и наружной арок
формирование пяточной шпоры фото
Пяточная кость — самая большая на стопе, формирующая пяточный бугор, или пятку. Она является местом прикрепления подошвенного апоневроза, или подошвенной фасции.
формирование пяточной шпоры фото

Апоневроз испытывает значительное растяжение при беге, ходьбе, прыжках, шевелении пальцев ног и других нагрузках. Он также представляет собой стабилизатор и удерживает свод ступней.

К пятке также крепится ахиллово сухожилие, за счет которого работают мышцы голени. Помимо костей, суставов и связок, на стопе есть и другие мягкие ткани: мышцы, связки, жировые подушки, которые могут вовлекаться в развитие воспалительного процесса и болеть.

Иннервация стопы происходит ветвями, отходящего от седалищного нерва, который образован из волокон крестцового сплетения.

Развитие пяточной шпоры происходит постепенно. Постоянное перенапряжение и небольшие травмы и разрывы подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пятке, которые возникают после интенсивного бега, сильных и чрезмерных физических нагрузок без предварительной разминки приводят к хроническому воспалению. На этом фоне организм пытается восстановиться, постоянно формируя новую ткань вместо поврежденной. В результате возникает костный нарост, по-другому также называемый остеофитом, или пяточной шпорой, после чего начинают развиваться симптомы.

Ускорять процесс развития могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, строения соединительной ткани, возрастом. Остановимся подробнее на причинах пяточной шпоры.

Пяточная шпора: причины

Все, что усиливает нагрузку на фасцию подошвы стопы, будет способствовать развитию пяточной шпоры, в том числе:
  • плоскостопие, возникающее из-за деформации и уплощения продольного свода стопы. Оно вызывает патологию почти в 90%
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные со старением организма и начинающиеся примерно с 30 лет
  • лишний вес. При избыточной массе тела жировые подушечки увеличиваются в размерах и затвердевает подошвенная фасция, а дегенеративные процессы начинают протекать более интенсивнее
  • чрезмерная нагрузка на фасцию, часто развивающаяся из-за перетренированности, при длительной ходьбе или стоянии в течение дня
  • ношение неудобной, изношенной обуви или обуви на высоком каблуке на протяжении длительного времени
  • дисбаланс мышц стопы, когда одна часть перенапряжена, а другая — расслаблена
  • бег или ходьба по жесткой поверхности
  • разница в длине ног
  • артриты, вызывающие воспаление не только в суставах, но и в окружающих тканях
  • разрушение жировой прослойки пятки из-за быстрого похудения или у пожилых людей за счет старческой кахексии

Факторы риска

Факторы риска — это условия или заболевания, не приводящие сами по себе к развитию пяточных шпор, но предрасполагают к ним. Это:
  • сахарный диабет. При нем происходит нарушение микроциркуляции, повреждение нервной ткани, что ведет к снижению питания тканей, травмам и воспалению
  • подагра — патология, при которой в суставах постепенно и хронически откладываются кристаллы мочевой кислоты. Иногда их можно встретить и в мягких тканях, таких как ахиллово сухожилие. Это приводит к образованию пяточных шпор
  • подошвенный фасциит также предрасполагает к возникновению наростов
Дискутабельным остается вопрос о гендерной предрасположенности: несколько исследований не показали различий в частоте возникновения у мужчин и женщин, а другие исследования с участием более молодых людей доказывают, что пяточная шпора чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто протекают бессимптомно, а иногда вызывают неприятные ощущения. Признаками пяточной шпоры являются:
  • 1
    боль в пятке с одной или двух сторон, которая может возникать остро, быть тупой или пульсирующей. Ее медицинское название — талалгия
  • 2
    воспаление в месте пяточной шпоры, которое проявляется отеком, покраснением, повышением температуры
  • 3
    дискомфорт во время ходьбы или занятий спортом без поддерживающей обуви или босиком
  • 4
    ощущение небольшой костной выпуклости на подошве или задней части пятки при пальпации
  • 5
    онемение, жжение, покалывание и нарушение чувствительности кожи, если шпора затрагивает нервную ткань

В каких случаях следует обращаться к врачу

  • данное состояние длится дольше 3 месяцев
  • к боли присоединяется отек, повышение температуры
  • дискомфортные ощущения не проходят после приема обезболивающих препаратов

Чтобы избежать плачевных последствий и понять, как избавиться от пяточной шпоры следует довериться лечащему врачу, имеющему высшее образование и подготовку по специальностям травматология-ортопедия или неврология. Специалисты данных направлений работают в Клинике Ткачева в Москве. Чтобы удостовериться, действительно ли пяточная шпора вызывает дискомфортные ощущения и каким способом ее можно вылечить, доктора назначают дополнительные исследования.

Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Существует 2 типа шпор в зависимости от отношения к плантарной фасции:

Классификация

  • 1
    типа А, они растут выше прикрепления подошвенной фасции
  • 2
    типа B, растут в пределах подошвенной фасции
Типы пяточной шпоры фото
В зависимости от стадии:
  • острая, которая длится до 3 месяцев
  • хроническая, симптомы которой могут присутствовать годами

Методы диагностики пяточной шпоры

Пяточная шпора по симптомам схожа с другими причинами боли в пятке, поэтому для точной диагностики важно изучить историю болезни пациента. Также врачами должно проводиться клиническое комплексное обследование.

Все начинается при первом обращении к врачу. Специалист собирает данные анамнеза, выясняет, как давно появились симптомы, имеются ли сопутствующие заболевания и какими способами лечится и какие лекарственные препараты принимает человек, затем проводит осмотр опорно-двигательного аппарата и непосредственно места возникновения боли. Доктор оценивает походку, может измерить длину ног, осмотреть стопы на предмет наличия плоскостопия, исследует, нет ли признаков повреждения нервной ткани. В результате врач предполагает диагноз, а чтобы его подтвердить, может давать направление на ряд обследований:
  • анализы крови для определения С-реактивного белка, уровня мочевой кислоты, глюкозы, гликированного гемоглобина. Они позволяют определить наличие воспаления в организме, подагру, сахарный диабет и другие неочевидные проблемы со здоровьем, приводящие к развитию шпоры
  • рентгенография — основной способ диагностики. С его помощью можно увидеть шпору или отложения солей в месте прикрепления ахиллова сухожилия или подошвенной фасции
Рентгенограмма пяточной шпоры фото

Так на рентгенограмме выглядит пяточная шпора

  • ультразвуковое исследование, позволяющее рассмотреть, как выглядит костный нарост. Также оно выявляет признаки, указывающие на подошвенный фасциит: утолщение подошвенной фасции, размытость границ между фасцией и окружающими тканями
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется редко. Цель его назначения — рассмотреть нюансы анатомии стопы, выявить изменения тканей и удостовериться в правильности диагноза. МРТ могут рекомендовать хирурги перед тем, как начать удалять образование
Даже если пяточная шпора подтверждена рентгеном, может быть сложно определить, действительно ли боль связана с костным наростом или она возникла из-за фасциита. К счастью, оба заболевания на начальном этапе лечатся одинаково. Давайте рассмотрим, какие патологии по симптоматике выглядят так же, как и пяточная шпора.

Какие еще заболевания могут приводить к боли в пяточной области

В большинстве случаев, когда пациенты приходят к врачам за ответом на вопрос о том, как вылечить боль, вызванную пяточной шпорой, они ищут ответы на вопрос о том, как убрать дискомфорт, вызванный подошвенным фасциитом, но путают этот термин из-за его общепринятого использования.

К другим болезням, приводящим к боли в пятке, помимо подошвенного фасциита, относят:
  • боль из-за повреждения нерва на стопе
  • тендинит ахиллова сухожилия
  • бурсит
  • тарзальный туннельный синдром
  • перелом костей стопы
  • артрит голеностопного сустава
  • ревматоидный артрит
  • остеомиелит
  • атрофия жировых подушечек стопы
  • подагра
  • заболевания позвоночника, включая межпозвонковые грыжи
Делая акцент межпозвонковой грыже хочется отметить, что при сдавлении ей определенного участка нервной ткани в поясничном отделе позвоночника может также возникать боль в пятке. Обычно она дополнительно сопровождается онемением, изменением или потерей чувствительности, ощущением мурашек, бегающих по коже. Несомненно, это состояние требует своевременно оказанной медицинской помощи.

Специалисты Клиники Ткачева в Москве занимаются лечением заболеваний неврологического профиля, специализируясь на грыжах межпозвонкового диска. Иногда ее симптомом может являться боль в стопе и пятке. Чтобы получить подробную информацию о состоянии вашего здоровья, запишитесь на консультацию по телефону. Выбрать своего врача-невролога можно на сайте. Отметим, что специалисты используют только современные знания и проверенные лечебные методики, за счет чего получают высокие результаты от лечения.

Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?

Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы

Лечение пяточной шпоры

Существует несколько методов лечения пяточной шпоры. Оно может быть консервативным, так и с проведением операции. Как именно лечить патологию всегда зависит от выраженности симптомов, эффекта от предыдущей терапии, размеров образования и тяжести заболевания. Лечение назначается индивидуально каждому пациенту, далее рассмотрим основные его аспекты.

Медикаментозное лечение

Эта терапия характеризуется на лечении с помощью таблеток и инъекций. Основными лекарственными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль и воспаление. В ряде случаев могут быть показаны глюкокортикостероиды.

Физиотерапия

Эти процедуры в качестве лечения пяточной шпоры направлены на уменьшение воспаления в поврежденных тканях. К ним относятся:
  • ударно-волновая терапия, способствующая ускорению и облегчению процесса заживления поврежденных участков. Согласно исследованиям, УВТ снижает боль примерно на 68%
  • лазерная терапия. Свет определенной длины волны подходит для уменьшения воспаления, ускорения восстановления клеток и позволяет быстрее вылечить заболевание и облегчить боль
  • иглоукалывание по методу сухой иглы и массаж мягких тканей стопы. Они позволяют снять напряжение со спазмированных мышц

Растяжка

Исследования показывают, что растяжка икроножной и камбаловидной мышц у пациентов в возрасте 30-70 лет позволяет избавиться от болевых ощущений. Поэтому пациентам следует взять за правило и тренироваться каждый день.

Тейпирование

Наложение тейпа или стягивающей повязки позволяет снять напряжение с мышц и сухожилий, что способствует снижению боли и расслаблению мягких тканей.

Почти всем пациентам, следующим рекомендациям во время лечения пяточной шпоры, удается полностью устранить все симптомы и избежать хирургического лечения. Однако, если консервативные методы неэффективны в течение 9-12 месяцев, операция может рассматриваться как альтернативное средство, чтобы помочь людям вылечить патологию.

Хирургическое лечение

Радиотерапия

Она является менее инвазивной и одной из наиболее эффективных, имеющих наименьшее количество побочных эффектов. Ее эффективность измеряется уменьшением боли по сравнению с той, которая была до терапии. Отметим, что используется низкая доза облучения и за время процедуры происходит удаление нароста.

Операция

К основным методикам относят:
  • эндоскопическую подошвенную фасциальную резекцию. Врачи через мини-разрезы вводят эндоскоп и под его контролем могут удалить образование. Этот метод является наиболее распространенным
  • открытую резекцию шпоры, во время которой хирурги через один разрез удаляют нарост

Профилактика

Предотвратить появление симптомов пяточной шпоры и избежать ее лечения можно с помощью применения в повседневной жизни следующих простых мер:
  • подбирать удобную обувь с амортизирующей подошвой, жестким супинатором и поддерживающим задником, а также специальную обувь для спорта
  • разогревайтесь и выполняйте упражнения на растяжку перед каждой активностью, даже перед прогулкой
  • если имеется плоскостопие, то необходимо носить ортопедические стельки, чтобы разгрузить свод стопы
  • избавляйтесь от обуви с изношенными каблуками и подошвами
  • если больной имеет избыточный вес, снижение веса также может помочь предотвратить появление шпор
  • вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования
Врачи Клиники Ткачева советуют придерживаться этих простых правил. Если все же у вас появилась боль, то незамедлительно обратитесь к врачу.

Ответы на частые вопросы

Пяточная шпора — что это и как лечить?

Пяточная шпора — состояние, при котором на одноименной кости появляется костный вырост из-за постоянных нагрузок на нее и микротравм. Она может вызывать болезненные ощущения и срывать планы, а может протекать без каких-либо симптомов. Чтобы понять, действительно ли это шпора и как ее лечить, необходимо обращаться к врачу на консультацию, так как каждый человек требует индивидуального подхода.

Какие причины способствуют развитию пяточной шпоры?

Часто к развитию проблемы приводят ряд факторов: работа, связанная с длительным стоянием, ношение обуви с высоким каблуком или изношенной подошвой, наличие плоскостопия, избыточной массы тела, а также таких заболеваний, как подагра или сахарный диабет.

Из чего состоит лечение пяточной шпоры?

Терапия состоит из модификации образа жизни, который направлен на уменьшение воздействия негативных факторов, а именно замена обуви на удобную, с маленьким каблуком, подбор стелек при наличии плоскостопия, внедрения растяжки в повседневный образ жизни. Некоторым пациентам показаны НПВС. Если такая терапия не дает эффекта в течение 9-12 месяцев, то пациента направляют на хирургическое лечение, где врач убирает шпору.

Кто больше всего подвержен развитию пяточной шпоры?

Люди, которые носят неправильную обувь на высоком каблуке, что увеличивает нагрузку на подошвенную фасцию; пожилые люди, поскольку со временем гибкость подошвенной фасции снижается, а защитная жировая прослойка пятки, которая помогает смягчать удары при ходьбе, истончается.

Также развитие болезни возможно у бегунов, прыгунов, поскольку во время тренировок одноименная кость находится под большой нагрузкой, особенно если тренировки проводятся на твердых поверхностях и в течение многих лет.

Женщины подвержены больше, чем мужчины, вероятно, из-за частого использования неудобной обуви на высоком каблуке.

Что будет, если не проводить лечение пяточной шпоры?

Если игнорировать боль в пятке и своевременно не обращаться к врачу, то есть большая вероятность, что она станет хронической и может усилиться, ограничивая возможности человека. Поэтому врачи-неврологи и травматологи-ортопеды всегда рекомендуют лечить любую боль в пятке незамедлительно.

Однако, если шпора обнаружена случайно, пациент не чувствует боли или если он лечится от подошвенного фасциита, лечение эффективно и дает избавление от боли, то лечение самой пяточной шпоры не показано. В этих случаях она может остаться и не вызывать никаких проблем.
Список литературы:
1. Velagala VR, Velagala NR, Kumar T, Singh A, Mehendale AM. Calcaneal Spurs: A Potentially Debilitating Disorder. Cureus. 2022 Aug 28;14(8):e28497. doi: 10.7759/cureus.28497
2. Plantar calcaneal spurs in older people: longitudinal traction or vertical compression? Menz HB, Zammit GV, Landorf KB, Munteanu SE. J Foot Ankle Res. 2008;1:7. doi: 10.1186/1757-1146-1-7
3. Calcaneal spurs in a black African population. Banadda BM, Gona O, Vaz R, Ndlovu DM. Foot Ankle. 1992;13:352–354. doi: 10.1177/107110079201300611