Блокада позвоночника: подробно о методе лечения

Дата публикации: 05.08.2024
Блокада позвоночника фото

Содержание

Блокада позвоночника — процедура, в ходе которой в точки вдоль позвоночного столба вводятся лекарства с целью устранения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника. В медицине ее назначают при межпозвонковой грыже. В статье расскажем, для чего делают процедуру блокады позвоночника, кому и как часто можно делать, сколько длится обезболивающий эффект, а также как именно она проводится.

Как работает блокада при межпозвоночной грыже и протрузии

Для того, чтобы понять, как происходит процесс блокады боли в позвоночнике, рассмотрим его анатомию.

Позвоночник состоит из отделов:
  • шейного
  • грудного
  • поясничного
  • крестцового
  • копчикового
Каждая область состоит из позвонков, количество которых варьирует в зависимости от уровня, а между ними располагаются межпозвонковые диски, в которых есть фиброзное кольцо и студенистое ядро. У позвонков есть:
  • поперечные отростки, образующие межпозвонковые, или фасеточные суставы
  • остистые отростки, располагающиеся посередине. Их может прощупать каждый человек у себя на спине
Своими отверстиями позвонки образуют позвоночный канал, окруженный мягкими тканями, в который помещается спинной мозг. От него отходят нервные корешки, переходящие в нервы, участвующие в иннервации нашего тела.

В том случае, когда в ядре межпозвонкового диска по причине развития дегенеративно-дистрофических процессов, которые вызваны возрастными изменениями организма, начинает не хватать воды и оно смещается, могут возникнуть:
  • протрузия — состояние, при котором наружная часть — фиброзное кольцо не разорвалось, но выпячивание появилось
  • грыжа — тот случай, когда фиброзное кольцо трескается и содержимое диска оказывается снаружи
Протрузия и грыжа позвоночника фото
Важно сделать акцент на том, что боли в спине при протрузии или грыже будут в случае, если пережат корешок спинномозгового нерва или нет. Это зависит от размера выпячивания: если образование маленькое и оно не достает до нерва, что часто встречается при протрузии, то сдавления нервной ткани не будет. Если образование затрагивает нерв, то буду возникать симптомы:
  • снижение или потеря чувствительности
  • сильная боль
  • слабость мышц
  • онемение
  • ощущение мурашек
Блокада позвоночника при грыже применяется для предотвращения проведения болевого импульса по нерву, что приводит к блокаде боли в позвоночнике. Обезболивание не заставляет себя ждать, поэтому человек может в тот же час вернуться к привычному образу жизни. Процедура помогает избавиться от причины появления дискомфорта.

Виды блокад позвоночника

Виды в зависимости от отдела:
  • шейная, во время которой чаще всего делают укол в мышцы
  • грудная. Наиболее часто для купирования боли делают межреберную блокаду
  • крестцовая
Виды в зависимости от типа методики:
  • паравертебральная — рядом с позвонками, в точки выхода корешков спинномозговых нервов. Чаще всего эта блокада позвоночника при грыже  проводится в пояснично - крестцовом отделе. Паравертебральный доступ в шейном отделе сопряжен с высокими рисками развития осложнений при проведении, поэтому делается с особой осторожностью.
  • эпидуральная — в область, образованную надкостницей позвонка и твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Процедуру можно выполнить несколькими способами. Один из них делается через пространство между остистыми отростками. Второй — через отверстие, сформированное поперечными отростками соседних позвонков — фораминальное.
  • артикулярная — в межпозвонковые суставы
  • в околопозвоночные мышцы. Часто проводится при боли в шее
  • межреберная — блокада нерва между ребрами при боли в грудном отделе позвоночника
Виды блокад позвоночника фото

Преимущества процедуры блокады позвоночника

Блокада позвоночника:
  • 1
    дает практически моментальное обезболивающее действие, которое развивается спустя несколько минут после укола
  • 2
    позволяет достичь эффект, которого хватает на несколько дней или месяцев. Длительность зависит от препарата и способа введения
  • 3
    минимизирует возможные побочные эффекты препаратов, так как препарат вводится не через желудочно-кишечный тракт и всасывается в кровоток в низких количествах
  • 4
    делается непосредственно в источник болевого синдрома
  • 5
    почти не доставляет дискомфортных ощущений
  • 6
    помогает снимать не только болезненные ощущения, но и отек, мышечный спазм
  • 7
    можно выполнять столько, сколько потребуется для купирования боли во время лечения, но не чаще, чем 1 раз в 3 дня при использовании дексаметазона, и не чаще 1 раза в 3 месяца при применении дипроспана. Это связано с периодами выведения и вида лекарственных препаратов, которые варьируют у разных средств.
Специалисты Клиники Ткачева в Москве с 2008 года находят способы помочь пациентам с болью в нижней и любой другой частях спины. В своей работе они применяют нужные методы лечения, включая физио- и иглорефлексотерапию. Записаться на консультацию можете позвонив по телефону или оставив свой номер на сайте. Стоимость процедур можно увидеть в прайсе.

Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?

Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы

Лекарственные средства для лечения блокадой позвоночника

Местные анестетики — препараты, которые блокируют проведение болевых импульсов. Для лечения врач может сделать инъекцию с:
  • новокаином
  • бупивакаином
  • лидокаином
Гормональные препараты, имеющие противовоспалительные свойства:
  • дексаметазон
  • метилпреднизолон
  • гидрокортизон
Комбинированные средства. Они действуют также эффективно, как и каждый препарат по отдельности. Их цена может быть несколько выше, чем у некомбинированных препаратов.

Лечащий врач может сделать своим пациентам инъекции других препаратов, не указанных выше, чтобы добиться результата в виде обезболивания.

Показания

Помимо грыжи и протрузии, проведение манипуляции показано во время лечения таких случаев, как:
  • 1
    острая боль, трудно купируемая таблетированными лекарствами
  • 2
    дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящая к болезненности в спине
  • 3
    дегенеративно-дистрофические процессы
  • 4
    нейропатии и невралгии — боли из-за поражения нерва, в основном из-за поражения вирусом простого герпеса
  • 5
    заболевания фасеточных суставов
  • 6
    миалгии, миофасциальный болевой синдром
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Противопоказания

  • беременность и лактация
  • нарушение свертываемости крови
  • аллергические реакции на вводимое лекарство
  • патологии сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма, брадикардией и снижением артериального давления — гипотонией
  • терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности
  • повреждение кожи в месте инъекции: инфекцией, ожогами, дерматитами

Влияние блокады на резорбцию

Воспаление, возникающее во время развития грыжевого выпячивания и сдавления нервных структур, является естественным механизмом, лежащим в основе процесса резорбции — уменьшения размеров образования. Очень часто при бесконтрольном проведении инъекций без показаний воспалительные реакции стихают из-за противовоспалительного действия лекарств. Это может замедлять или вовсе останавливать процесс уменьшения грыжи. Это способствует хронизации грыжи и болевого синдрома.

Ниже описываем, как делают блокаду поясничного отдела позвоночника.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: методика проведения

Перед проведением манипуляции врач на приеме должен оценить данные анамнеза, показания и противопоказания и только после этого приступать к ее выполнению.

В течении блокады позвоночника при грыже или протрузии используют следующую технику:
  • 1
    Врач подготавливает все необходимые принадлежности и применяемые препараты, а также специальную иглу, длины которой должно хватить, чтобы подойти к источнику боли.
  • 2
    Доктор усаживает или укладывает пациента на кушетку. В зависимости от разновидности процедуры, врач может попросить пациента согнуться и коснуться подбородком до груди в целях более широкого раскрытия пространства между отростками позвонков. Из-за сильной боли человеку может быть трудно выполнить просьбу, поэтому может потребоваться помощь второго медицинского сотрудника. Часто это происходит при использовании эпидурального доступа.
  • 3
    Специалист обрабатывает руки, находит и определяет зону наибольшей болезненности, обрабатывает антисептиком кожу нижней части спины в месте укола.
  • 4
    Дальше доктор действует следующим образом: проводит иглу к отростку позвонка, постоянно вводя небольшие объемы лекарства в окружающие ткани, чтобы обезболить их. Достигнув нужной глубины — 5-6 см, врач должен потянуть поршень иглы на себя. Если в шприце не появляется кровь, то он понимает, что нарушений целостности сосудов нет, лекарство не попадет внутривенно, после чего вводит оставшийся объем.
  • 5
    Врач убирает иглу и заклеивает место асептической наклейкой.
Проводить блокаду поясничного отдела позвоночника следует в условиях стерильности. Большой плюс, если невролог проводит процедуру под УЗ-навигацией, а именно с использованием аппарата для ультразвуковой диагностики. На нем можно увидеть нерв и ввести обезболивающее точно в пораженную область. Часто у пациентов в первые сутки после манипуляции возникает онемение, которое проходит самостоятельно.

Осложнения

Как и у любых медицинских манипуляций, у блокады пояснично - крестцового отдела позвоночника имеются риски и последствия. Они встречаются редко и их развитие индивидуально у разных людей. К ним относят:
  • побочные эффекты от лекарств
  • повреждение нервных волокон
  • воспаление в месте введения иглы
  • головные боли
  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений
  • гипотония — снижение артериального давления
Неврологи Клиники Ткачева в Москве не делают блокаду позвоночника без показаний. Вначале выясняется точная причина дискомфорта, затем подбирается лечение спины. Блокада — это крайняя мера, к которой стоит прибегать в случаях острой и некупируемой другими методами боли. Качество медицинских услуг проверено временем. Получить информацию о вариантах и цене курсового лечения можно на консультации у специалиста.

Как проходит комплексное лечение боли в спине лечение в Клинике Ткачева

Врачи-неврологи используют:
  • 1
    таблетированные средства — обезболивающие, миорелаксанты, антиконвульсанты
  • 2
    иглорефлексотерапию — метод, в ходе которого в большое место вводятся специальные иглы, снимающие мышечный спазм
  • 3
    физиотерапию: магнит, лазер, ударно-волновую терапию
  • 4
    массаж
При заболеваниях позвоночника важно не только устранить боль — один из основных симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу, но и саму причину. Поэтому, помимо проведения лечебной блокады, необходимо основное лечение позвоночника и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития рецидива заболевания. Если этого не делать, можно заплатить большую цену и получить результат в виде осложнений и хронизации болевого синдрома.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Для чего в медицине используют блокаду позвоночника?
Блокада поясничного отдела позвоночника в медицине является методикой, которая помогает справиться с острым болевым синдромом в нижней части спины.

Сколько действует обезболивающий эффект после лечения?
После выполнения обезболивающего эффекта хватает на промежуток от нескольких дней до нескольких месяцев.

Какие виды блокады более эффективны при боли в спине?
Каждая процедура имеет свои показания и эффективность. Какую именно блокаду и с каким лекарственным веществом делать пациенту решает врач.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Список источников:
1. Hunie M, Fenta E, Kibret S, Teshome D. The Current Practice of Spinal Anesthesia in Anesthetists at a Comprehensive Specialized Hospital: A Single Center Observational Study. Local Reg Anesth. 2021 Mar 31;14:51-56. doi: 10.2147/LRA.S300054. PMID: 33833567; PMCID: PMC8020134.
2. Малоинвазивная терапия (блокады) в неврологии / С.А.Живолупов, И.Н.Самарцев. – 4-е изд. – Москва : МЕДпреcс-информ, 2020. – 136 с. : ил. ISBN 978-5-00030-794-6
3. Кривошапкин А.Л., Савицкий И.Д., Сергеев Г.С., Гайтан А.С., Абдуллаев О.А. Лечебно-диагностическая ценность трансфораминальных эпидуральных блокад у пациентов с грыжами межпозвонкового диска и корешковой болью: аналитический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2020;17(3):53-65.
4. Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW, Wertli MM. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for sciatica. Spine. 2017;42:586-594.