Боль в спине — мышцы или позвоночник? Как отличить мышечную боль от позвоночной 

Боль в спине хотя бы однажды чувствует каждый человек. Источником проблемы могут стать мышцы, связки, суставы, межпозвонковые диски и даже патологии внутренних органов. Именно поэтому важно понимать, как отличить боль в спине, чтобы своевременно обратиться за помощью и не заниматься лечением того, что не является причиной болевого синдрома.

Самостоятельно определить источник дискомфорта невозможно. Однако характер ощущений, обстоятельства их появления и сопутствующие симптомы боли в спине помогают врачу уже на первичном приеме предположить диагноз и выбрать правильную тактику обследования.

Когда появляется дискомфорт, многие уверены, что причина обязательно кроется в позвоночнике. На практике это не так. Ответ на вопрос, что может вызывать боль в спине, намного шире. Особенность спины заключается в том, что различные ткани расположены рядом друг с другом и используют общие пути передачи болевых сигналов. Из-за этого болезненные ощущения в разных местах могут быть очень схожими, хотя причины заболевания существенно отличаются. По этой причине специалисту, определяя наиболее вероятный источник боли, приходится учитывать сразу несколько факторов: локализацию, характер ощущений, условия возникновения, наличие неврологических нарушений и результаты обследования.

Если развивается боль в позвоночнике, неприятные ощущения нередко усиливаются при определенных движениях, длительном пребывании в одной позе или при нагрузке на поврежденный отдел. При вовлечении нервных корешков болевой синдром может распространяться в руку или ногу, сопровождаться онемением, чувством ползания мурашек или снижением мышечной силы.

Совсем иначе нередко проявляют себя боли мышц в области спины. Неприятные ощущения часто возникают после непривычной физической активности, длительной работы в неудобной позе, интенсивной тренировки или эмоционального напряжения. В подобных ситуациях развивается спазм, сопровождающий мышечную перегрузку, который ограничивает движения и вызывает выраженную болезненность при прикосновении.

Следует понимать, что похожие ощущения не означают одинаковый диагноз. Даже если боль ощущается в одной и той же области, причины могут существенно отличаться. Поэтому современная диагностика в неврологии всегда начинается не со снимков, а с подробного опроса, осмотра и оценки всех клинических признаков.

Мышечная боль — одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу с жалобами на дискомфорт в спине. Неприятные ощущения возникают после непривычной физической нагрузки, длительной работы за компьютером, подъема тяжестей или продолжительного пребывания в неудобной позе. В подобных случаях причины боли в мышцах спины обычно связаны с перегрузкой тканей, микроповреждениями волокон или их защитным сокращением.

Помимо этого, боль в спине возникает из-за спазма мышц, который становится своеобразной защитной реакцией организма. Напряженные мышцы ограничивают движения, снижая нагрузку на поврежденный участок. Однако сам спазм в таком случае поддерживает болевой синдром, формируя замкнутый круг: чем сильнее болезненность, тем выше напряжение, а чем выше напряжение, тем более выражены неприятные ощущения.

Для болей мышечного происхождения характерны следующие признаки:

Важно понимать, что перечисленные особенности помогают лишь предположить источник проблемы, однако не позволяют самостоятельно поставить диагноз — похожие симптомы встречаются и при различных заболеваниях позвоночника.

Если развивается боль, связанная с позвоночником, и пациент жалуется на онемение, слабость в конечностях или нарушение чувствительности, вероятность вовлечения других структур возрастает. В таких случаях необходима полноценная диагностика, позволяющая определить истинную причину жалоб.

Чем мышечная боль отличается от боли, связанной с позвоночником

Следует помнить, что боли в позвоночнике и мышцах спины нередко сочетаются. К примеру, заболевание позвоночника может вызывать вторичный мышечный спазм, а длительное мышечное напряжение способно усиливать уже существующие проблемы в соседних структурах.

Место возникновения болевого синдрома помогает лечащему врачу сузить круг возможных причин, но само по себе не позволяет установить диагноз и назначить эффективное лечение.

В шейном отделе неприятные ощущения нередко связаны с длительной статической нагрузкой, однако иногда они возникают при изменениях фасеточных (дугоотросчатых) суставов или компрессии нервных корешков. Если боль иррадиирует, например, в плечо, руку или кисть, специалист обязательно оценивает наличие неврологических нарушений.

В грудном отделе боль может быть обусловлена перегрузкой мышц, заболеваниями реберно-позвоночных суставов или отраженными ощущениями со стороны внутренних органов. Поэтому врачу важно определить, имеются ли дополнительные признаки, указывающие на проблемы вне опорно-двигательного аппарата.

В поясничном отделе чаще всего встречается сочетание мышечной перегрузки и дегенеративных изменений позвоночника. Одновременно с этим боли в отделе позвоночника далеко не всегда означают наличие грыжи диска. Во многих случаях причиной становятся фасеточные суставы, связочный аппарат или хроническое мышечное перенапряжение.

На что врач обращает внимание во время осмотра:

Важно! Самый опытный специалист не ставит окончательный диагноз, ориентируясь только на локализацию болевого синдрома. Для этого необходимы осмотр, неврологическое обследование и, при наличии показаний, инструментальная диагностика.

Современная диагностика боли в спине строится по принципу разумной достаточности. Это значит, что далеко не каждому пациенту требуется сразу сделать МРТ или компьютерную томографию. В большинстве случаев опытный специалист по неврологии способен уже после беседы и первичного осмотра определить наиболее вероятные причины боли в спине и решить, нужны ли дополнительные исследования.

Лечение боли в мышцах спины зависит не только от интенсивности симптомов, но и от установленной причины. При мышечной перегрузке обычно рекомендуется постепенное возвращение к нормальной активности, лечебные упражнения, дозированная физическая нагрузка и устранение факторов, поддерживающих хроническое напряжение. Если выявлены изменения позвоночника, тактика лечения определяется индивидуально.

Особое внимание требуется пациентам, у которых присутствуют выраженные неврологические симптомы, нарастающая слабость в конечностях, нарушения функции тазовых органов или сильная боль после травмы. В подобных случаях необходимо как можно быстрее обратиться в профильное отделение, поскольку промедление может повлиять на результаты лечения.

Главное отличие мышечной боли от болевого синдрома позвоночного происхождения заключается не в одном симптоме, а в сочетании клинических проявлений. Самостоятельно определить источник неприятных ощущений удается далеко не всегда, поскольку разные заболевания нередко отличаются лишь нюансами.

Если появилась стабильная или усиливающаяся болезненность, не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Своевременное обращение к специалисту позволяет отличить временное мышечное перенапряжение от заболеваний позвоночника, установить точные причины проблемы и подобрать терапию, способную восстановить качество жизни.

Мышечная боль обычно возникает после физической нагрузки, длительной работы в неудобной позе или стресса. Она ощущается поверхностно, усиливается при надавливании на мышцы и часто улучшается после разминки или отдыха. Боль, связанная с позвоночником, может появляться без очевидной причины, ощущается глубже, может сопровождаться онемением, покалыванием или слабостью в руке или ноге. Точный диагноз ставит врач после осмотра.

Нет, самостоятельно это сделать крайне сложно. Мышечная боль и заболевания позвоночника часто имеют похожие симптомы, но требуют разного лечения. Даже опытный врач не ставит диагноз только по локализации боли — необходим осмотр, неврологическое обследование и при необходимости инструментальная диагностика.

Срочная медицинская помощь необходима при следующих симптомах: нарастающая слабость в руке или ноге, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или дефекации, сильная боль после травмы, боль сопровождается высокой температурой или необъяснимой потерей веса. Эти «красные флаги» могут указывать на серьезные состояния, требующие немедленного вмешательства.

Нет, в большинстве случаев МРТ не требуется сразу. Современная диагностика строится по принципу разумной достаточности. Опытный невролог после беседы и осмотра может определить вероятную причину и решить, нужны ли дополнительные исследования. МРТ назначают при наличии неврологических симптомов (онемение, слабость), сильной боли, не проходящей более 4-6 недель, или подозрении на серьезную патологию.

Сама по себе мышечная боль обычно связана с перегрузкой или спазмом и не является признаком опасного заболевания. Однако хроническая мышечная боль может быть вторичной — то есть возникать как защитная реакция при заболеваниях позвоночника. Кроме того, боль в спине иногда бывает отраженной — при проблемах с внутренними органами (почками, поджелудочной железой, сердцем). Поэтому важно не заниматься самодиагностикой.

Это называется иррадиацией боли и обычно указывает на вовлечение нервных корешков. Когда грыжа диска, остеофит или отек сдавливает нервный корешок, боль распространяется по ходу нерва — от позвоночника в руку (при поражении шейного отдела) или в ногу (при поражении поясничного отдела). Это признак того, что проблема связана с позвоночником, а не только с мышцами.

Острая мышечная боль после перегрузки обычно проходит за 3-7 дней при соблюдении покоя и щадящего режима. Хроническая мышечная боль (миофасциальный синдром) может сохраняться неделями и месяцами, если не устранены провоцирующие факторы: неправильная осанка, постоянные перегрузки, стресс, дефицит сна. В таких случаях требуется комплексное лечение: ЛФК, физиотерапия, коррекция образа жизни.

Зависит от причины боли. При острой мышечной боли после перегрузки рекомендуется временное снижение нагрузки, но полный покой не нужен — легкая активность (ходьба, плавание) помогает быстрее восстановиться. При заболеваниях позвоночника спорт возможен, но только после консультации с врачом и в период ремиссии. Запрещены: тяжелая атлетика, прыжки, бег по твердому, глубокие скручивания. Разрешены: плавание, ходьба, пилатес, специальная ЛФК.

Да, массаж эффективен при мышечной боли и спазме. Он улучшает кровообращение, снимает напряжение, уменьшает болезненность. Однако при заболеваниях позвоночника массаж должен быть мягким и проводиться только вне обострения. Грубый массаж, «хруст» позвонков, агрессивные техники могут навредить. При грыжах и протрузиях показаны только мягкие техники: миофасциальный релиз, постизометрическая релаксация.

Если боль сохраняется более 7-10 дней несмотря на покой и щадящий режим, или если она усиливается, появляется онемение, слабость в конечностях — необходимо обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр, оценит неврологический статус и при необходимости назначит дополнительное обследование (МРТ, ЭНМГ). Не занимайтесь самолечением — это может привести к хронизации боли и осложнениям.

Да, это так называемая отраженная боль. Например, боль в пояснице может быть связана с заболеваниями почек (пиелонефрит, камни), боль в грудном отделе — с проблемами сердца или ЖКТ, боль в шее — с патологией щитовидной железы. Поэтому врач всегда оценивает не только локализацию боли, но и сопутствующие симптомы, чтобы исключить заболевания внутренних органов.

Боль может появляться постепенно из-за накопительной перегрузки: неправильная осанка, сидячая работа, слабые мышцы кора, лишний вес, стресс. Эти факторы создают хроническое напряжение, которое со временем приводит к боли. Кроме того, боль может быть связана с дегенеративными изменениями в позвоночнике (остеохондроз, артроз фасеточных суставов), которые развиваются медленно и незаметно.

В большинстве случаев нет. При первой эпизодической боли без неврологических симптомов достаточно осмотра врача. Рентген или МРТ назначают при: сильной боли, не проходящей более 4-6 недель, неврологических симптомах (онемение, слабость), подозрении на перелом, опухоль или инфекцию, травме. Бессистемное назначение снимков ведет к гипердиагностике и ненужным вмешательствам.