Габапентин и нейропатическая боль

Дата публикации: 13.04.2023
Габапентин и нейропатическая боль
istockphoto.com

Содержание

Что за препарат Габапентин?

Габапентин - это препарат из группы антиконвульсантов. В переводе с латинского языка противосудорожное средство, а если еще проще, то средство против эпилепсии. Но меня же беспокоит боль, скажете вы, - причем тут эпилепсия? Давайте обратимся к инструкции к препарату: чуть ниже показания к применению Габапентина при судорогах обнаружим термин «нейропатическая боль».

Почему возникает нейропатическая боль?

Такой тип боли может отмечаться при повреждении или заболевании соматосенсорной системы (той части нервной системы, которая отвечает за проведение болевых сигналов). Зона повреждения становится источником чрезмерного количества импульсов, которые воспринимаются нами как боль.

При каких заболеваниях может возникать нейропатическая боль?
В качестве примера приведем следующие:
  • радикулопатия (то есть повреждение спинномозгового нервного корешка)
  • полинейропатия (то есть поражение значительного количества периферических нервов), в том числе развивающаяся при сахарном диабете
  • постгерпетическая невралгия (то есть боль, возникшая после перенесенной герпетической инфекции, чаще называемой опоясывающим лишаем)

Какая она, нейропатическая боль?

При нейропатической боли достаточно часто отмечается гипералгезия, т.е. в ответ на умеренное по силе воздействие (при давлении или сжатии, которое оказывает обследующий) возникает не просто локальное болевое ощущение, стихающее при уменьшении нагрузки, а острая разлитая боль.
Такая боль может иметь самый неожиданный характер – стреляющая, колющая, жгучая, щекочущая, а иногда даже похожая на ощущение холода.

Также одним из характерных признаков нейропатической боли считается появление болевых ощущений в ответ даже на неболевой стимул (речь например о привычном легком прикосновении или слабом облокачивании на спинку стула) – в медицине такой феномен называют аллодиния.

Какие методики врач использует, чтобы понять, что у пациента имеет место нейропатический болевой синдром?

В качестве основного метода используется опрос и осмотр по методу «Что? Где? Когда?». Специалист подробно уточняет характер боли, ее интенсивность, локализацию, провоцирующие и облегчающие факторы. Во многом помогают и данные осмотра – как классического неврологического (который с молоточком), так и нейро-ортопедического с применением специальных мануальных (то есть с помощью рук специалиста) тестов. Также могут использоваться специальные шкалы и опросники, например DN4 или Pain Detect.

Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?

Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы

Зачем при нейропатической боли назначают Габапентин и как он работает?

Действие Габапентина по своей сути направлено на блокировку избыточных болевых импульсов – именно это при достаточной дозировке позволяет добиться обезболивания. Осуществляет это он, действуя на определенные зоны сети нейронов (нервных клеток), с помощью следующих основных механизмов:
  • снижает поток кальция по соответствующим ионным каналам, что в свою очередь тормозит высвобождение главных нейротрансмиттеров боли (веществ, ответственных за передачу сигнала между нервными клетками) – глутамата и субстанции Р. При снижении количества данных нейротрансмиттеров распространение болевого импульса на следующую нервную клетку блокируется
  • усиливает продукцию гамма-аминомаслянной кислоты (сокращенно ГАМК) в нервной ткани, а ГАМК относится к тормозным нейротрансмиттерам
  • уменьшает глутамат-зависимую гибель нервных клеток

Какие существуют особенности при применении Габапентина?

  • 1
    Препарат выдают в аптеке строго по рецепту от врача
  • 2
    Существует и зарегистрирована в РФ форма только для перорального приема (то есть в виде капсул по 300 мг и таблеток по 600 мг, которые принимают внутрь, запивая водой)
  • 3
    Длительность приема Габапентина может достигать нескольких месяцев, но в первую очередь данный срок зависит от продолжительности, тяжести и возможности целенаправленного лечения основного заболевания, которое стало источником нейропатической боли
  • 4
    Подбор дозировки (по-научному титрация дозы) в случае с Габапентином происходит постепенно, как правило начальная доза составляет 900 мг в сутки. Максимальная доза, принимаемая в сутки, составляет до 3600 мг (то есть аж до 12 капсул по 300 мг❗)

Важно! Титрация дозы Габапентина, как и в принципе выбор данного препарата в качестве средства обезболивания, осуществляется строго врачом.

Какие самые частые побочные эффекты от приема Габапентина?

Наиболее часто можно отметить такие явления как: общая слабость, сонливость, головокружение, снижение артериального давления, диспепсические явления (тошнота, диарея).

Следует учесть, что частота возникновения определенных побочных эффектов в некоторой степени зависит от дозировки препарата и длительности применения. Например, симптомы головокружения, слабости и сонливости как правило исчезают, либо значительно снижаются через 1-2 недели приема препарата. Помните, Габапентин и его дозировка должны быть обязательно подобраны для Вас специалистом, а при необходимости скорректированы через определенный период времени.
Автор статьи:
Врач-невролог Волхонская Александра Андреевна
м. Технопарк
Список источников:
  1. Курушина, О. В. Нейропатическая боль: междисциплинарные аспекты / О. В. Курушина, А. Е. Барулин, Е. П. Черноволенко // Лекарственный вестник. – 2021. – Т. 15, № 2(82). – С. 56-62.
  2. Опыт применения Тебантина (габапентина) в лечении хронических дискогенных болевых синдромов шейного и поясничного остеохондроза / А. М. Хелимский, Т. А. Бутенко, И. П. Дроздова, И. Б. Шилко // Дальневосточный медицинский журнал. – 2007. – № 3. – С. 46-51.
  3. Клинико-эпидемиологические особенности нейропатической боли / Э. О. Аманова, Г. Б. Абасова, Г. С. Кайшибаева, В. В. Ковальчук // Новая наука и актуальные тенденции в образовании / Под редакцией С.В. Кузьмина. – Казань : Индивидуальный предприниматель Кузьмин Сергей Владимирович, 2017. – С. 189-193.
  4. Соловьева, Э. Ю. Индивидуальный подход медикаментозной коррекции пациентов с нейропатической болью / Э. Ю. Соловьева, И. П. Амелина, Э. К. Плиева // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 86-94.
  5. Быков, Ю. Н. Диагностика и лечение нейропатической боли при заболеваниях периферической нервной системы / Ю. Н. Быков, Г. Ю. Левина, А. С. Борисов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 134, № 3. – С. 28-32.