Первые признаки остеохондроза

Дата публикации: 13.04.2023

Остеохондроз 一 устаревшее название дегенеративной болезни позвоночника. Старый термин часто используется на территории России, но не отражает сути заболевания, в основе которого лежит возрастная дегенерация 一 разрушение структуры тканей. В данной статье рассмотрим первые признаки остеохондроза, закономерности его развития и возможности лечения.

Для понимания процессов, происходящих при остеохондрозе, нужно представлять анатомию позвоночного столба. Он включает в себя следующие структуры:

Начинается дегенерация с межпозвонковых дисков, а при прогрессировании изменения вовлекают в процесс все вышеперечисленные структуры. Отчасти это связано с тем, что диски не имеют кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород проникают в них из позвонков и других окружающих структур путём диффузии.

Межпозвонковые диски составляют треть длины позвоночника и служат амортизаторами, защищая позвонки от перегрузок во время поднятия тяжестей, длительного стояния или сидения, наклонов и скручиваний. Каждый диск состоит из:

Также важно упомянуть о концевых пластинках. Это тонкие хрящи, расположенные между телами позвонков и дисками. В них находятся кровеносные сосуды, питающие диск. При дегенеративной болезни в концевых пластинках откладывается кальций, поэтому кровоснабжение нарушается.

У большинства людей эти изменения незначительны и не вызывают симптомов: иногда их случайно обнаруживают при магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. Прогрессирование дегенерации приводит к значительному изменению структуры позвоночника. Межпозвонковые диски могут разрушаться настолько, что перестают выполнять амортизирующую функцию, выпячиваются и сдавливают спинномозговые нервы и даже сам спинной мозг.

Невозможно точно предсказать, насколько выраженными будут дегенеративные изменения у конкретного человека и приведут ли они к осложнениям. К остеохондрозу существует генетическая предрасположенность, но не определены конкретные генетические мутации, ответственные за течение заболевания. Поэтому нет точного генетического теста, который бы показал персональный риск. Существуют определенные факторы, которые повышают риск развития остеохондроза. Именно на них направлены мероприятия по профилактике остеохондроза.

На ранних стадиях дегенеративной болезни человек обычно не ощущает никаких симптомов. Они возникают внезапно или постепенно по мере прогрессирования заболевания. Основные проявления 一 боль в спине и рефлекторный спазм мышц спины. Локализация симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника возникла проблема:

Если боль отдаёт от спины в конечность, говорят о радикулопатии — повреждении нервного корешка. Это сдавление грыжей спинномозгового нерва. Радикулопатия, помимо боли, сопровождается также и другими симптомами, которые локализуются в определённой зоне, снабжаемой поврежденным нервом. Среди таких проявлений могут быть:

Признаки остеохондроза позвоночника у женщин и мужчин в целом не отличаются, однако у женщин симптомная дегенерация развивается быстрее после наступления менопаузы, когда снижается плотность костей. У мужчин дегенеративные процессы чаще вызваны физическим трудом и развиваются с более раннего возраста, но постепенно.

Принято считать, что остеохондроз 一 болезнь людей старшего возраста. Дегенеративной болезнью позвоночника действительно распространена среди пациентов после 60 лет, но всё чаще она встречается в 30 и даже в 20 лет. Обычно причина в генетической предрасположенности, лишнем весе, малоподвижном образе жизни или травмах спины. Имеют значение как однократные сильные травмы, например, при падении, так и регулярная незначительная травматизация, например, при занятиях профессиональным спортом. Заболевание чаще возникает в поясничном отделе как наиболее подвижном. Здесь могут формироваться межпозвонковые грыжи, в том числе узлы Шморля. Основной механизм их возникновения 一 повреждение концевых пластинок, которые не выдерживают внутридискового давления. Так образуются выпячивания в тело выше- или нижележащего позвонка, называемые грыжами Шморля. Они не вызывают сдавления нервных корешков и обычно не опасны. В редких случаях они могут расти и приводить к боли в спине, но чаще их обнаруживают случайно при проведении МРТ. Межпозвонковые грыжи, выпячивающиеся кзади, обычно сопровождаются болью и могут потребовать лечения.

Операция показана только в случае угрозы тяжелых осложнений 一 например, при прогрессирующей потере контроля над функцией мочевого пузыря или слабости в нижних конечностях. Оперативное лечение позволяет спасти человека от паралича, но само по себе не избавляет от боли и дальнейшего прогрессирования болезни, поэтому после операции назначают специальную программу реабилитации.
Неосложненные грыжи во многих случаях рассасываются самостоятельно. Процесс рассасывания может сопровождаться формированием излишней соединительной ткани и кальцинатов в позвоночнике, что повышает вероятность рецидива болезни в будущем. Существующие физиотерапевтические методики и специальные упражнения помогают:

При болях также применяются лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных, глюкокортикоидов, миорелаксантов, однако использование медикаментов ограничено острым периодом заболевания и не улучшает состояние позвоночника в долгосрочной перспективе. Снизить интенсивность дегенерации можно с помощью:

В зависимости от проявлений заболевания и особенностей пациента могут применяться разные сочетания вышеуказанных методик.