• /
  • /

Грыжи межпозвонкового диска: классификации, симптомы, лечение

Дата публикации: 13.04.2024
Причины грыжи позвоночника фото

Содержание

Грыжа межпозвонковых дисков — одна из самых распространенных болезней, вызывающая боль в спине у пациентов. Понимание классификации может пролить свет на то, в каком отделе позвоночника она появилась и как ее лечить. В статье — подробная информация о том, как возникает межпозвоночная грыжа, каких типов они бывают и как лечить заболевание.

Строение позвоночного столба и процесс возникновения выпячивания

Позвоночник состоит из нескольких отделов: шейного, грудного, пояснично-крестцового. Каждый отдел формируют позвонки, которые образованы:
  • телом позвонка
  • отростками
Отростки участвуют в формировании позвоночного канала, который является твердой опорой для спинного мозга и защищает его от внешних воздействий, а также фораминальных отверстий, в которых располагаются нервные корешки. К отросткам крепится продольная связка, которая защищает нас от переразгибаний и чрезмерных сгибаний.

Между позвонками пролегает межпозвоночный диск, играющий роль амортизатора при прыжках, беге, резких движениях. В своем строении он имеет:
  • фиброзное кольцо
  • отростками
Позвоночный столб, как мантией, окутан глубокими и поверхностными мышцами спины, нужными чтобы удерживать позвоночник в вертикальном положении и обеспечивать движения туловища.
Строение позвоночного столба фото
Одна из частых причин возникновения грыж — дегенеративно-дистрофические процессы, которые обычно начинаются в организме человека после 30-35 лет. В это время в структурах межпозвонкового диска снижается количество жидкости, он теряет высоту. Фиброзное кольцо начинает растрескиваться, вызывая перемещение ядра внутри диска. Когда изменения касаются целостности наружной оболочки фиброзного кольца и происходит ее разрыв, то ядро выходит наружу, за его пределы и возникает грыжа межпозвонкового диска. Грыжевое образование оказывает давление на нервные волокна и становится причиной развития неврологических нарушений.

К патологии могут привести и другие причины: травмы, малоподвижный образ жизни, лишний вес, генетика, искривления позвоночного столба, тяжелые физические нагрузки.

Классификация грыж

Существует не одна и не две классификации. Но все они дают представление о том, где мы имеем выпячивание, как его диагностировать и какое врачу назначать лечение.

Виды грыж позвоночника в зависимости от локализации:

  • шейного отдела, при выпячивании с C1 по C7
  • грудного отдела, на уровне с Th1 по Th12
  • пояснично-крестцового отдела, на уровнях с L1 по S5
Поясничный отдел позвоночника — место, где наиболее часто встречается грыжевое образование из-за высокой подвижности, в редких случаях — в грудной области.

Разновидности в зависимости от стадии формирования:

Разновидности грыж позвоночника в зависимости от стадии формирования фото
  • 1
    Микроразрывы фиброзного кольца, при котором студенистое ядро пока еще находится на своем обычном месте, но уже есть предпосылки к его миграции
  • 2
    Пролапс (или протрузия) — состояние, при котором студенистое ядро начинает свою миграцию внутри фиброзного кольца. Образование небольшое, обычно протекает бессимптомно, так как не сдавливает нервную ткань
  • 3
    Экструзия — собственно грыжа. Может быть любых размеров и сопровождаться: болью в спине, онемением, нарушением чувствительности в зоне, которую иннервирует зажатый корешок
  • 4
    Секвестр — представляет собой стадию, при которой часть ткани грыжевого образования отсоединяется от основного выпячивания. В секвестре могут откладываться соли кальция, за счет чего он будет напоминать кость по своей структуре. Образование не поддается резорбции

Классификация в зависимости от отношения к позвонку

  • задние — самый частый вариант, при котором выпячивание обращено кзади. Именно при нем сдавливаются нервные структуры и возникает неврологическая симптоматика, боль в спине
  • передние — вариант, при котором грыжа “смотрит” в брюшную полость. Он не дает никакой симптоматики и не опасен для жизни
  • грыжа Шморля — вариант, при котором грыжа “встраивается” в тело позвонка. Он также не дает никаких симптомов, не опасен, а обнаруживают такую грыжу случайно при проведении МРТ

Виды в зависимости от положения:

  • медианная или срединная. Она располагается ровно посередине позвоночного канала и может сдавливать спинной мозг
  • парамедианная. Занимает пространство немного слева или справа от позвоночного канала. Структура может оказывать давление не только на спинной мозг, но и на корешок спинномозгового нерва
  • боковая. Бывает двух типов: фораминальная и парафораминальная. При первой образование занимает фораминальное отверстие, в которой проходит нервный корешок и сдавливает его. При второй — находится рядом с дугой позвонка
  • циркулярная. Она равномерно располагается по всему диску. Такие образования редко являются причиной развития болевого синдрома

Виды в зависимости от размеров:

  • малые, составляют 1-3 мм
  • средние, от 4 до 9 мм
  • больших размеров — более 10 мм

Типы в зависимости от развития симптомов:

  • бессимптомная (грыжа Шморля, протрузия)
  • вызывающая симптомы (фораминальная, секвестр)
Иногда нервы могут сдавливаться костными отростками — остеофитами. В некоторых классификациях можно встретить, что их расценивают как вид грыжи, но это не так: они являются отдельной патологией.

В Клинике Ткачева в Москве врачи-неврологи анализируют грыжи межпозвонкового диска и лечат их без операции. Специалисты добиваются результата в виде уменьшения или полного исчезновения выпячивания, используя метод модулируемой резорбции, а также избавляют от боли в спине. Чтобы получить более детальную информацию, запишитесь на консультацию к врачу.

Симптомы

При грыже появляются следующие симптомы:
  • болевой синдром, по характеру он может быть нестерпимым, острым
  • нарушение чувствительности
  • нарушение функций органов малого таза при грыже поясничного отдела позвоночника
  • слабость мышц рук и ног в зависимости от локализации грыжи
На приеме врач оценивает симптомы и ищет связь с возможным уровнем возникновения выпячивания и назначает обследование именно того отдела позвоночника, в котором возникло образование.

Если находка случайно обнаружена на МРТ и не дает болевого синдрома и неврологической симптоматики, то зачастую ее просто наблюдают.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Виды осложнений

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Она опасна:
  • риском развития хронических болей
  • потерей чувствительности
  • снижением силы мышц
  • нарушением функции тазовых органов при грыже в пояснице
Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно лечить патологию и соблюдать рекомендации врача.

Методы диагностики

Рентгенография. Сейчас метод довольно редко используют для диагностики грыжевого образования, так как на нем можно увидеть только косвенные признаки, к примеру, уменьшение высоты диска.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является “золотым стандартом” для диагностики грыжи диска. Она помогает определить выпячивание любой локализации, повреждение нервной, мышечной, костной тканей. По МРТ можно определить, есть ли у грыжи шанс на уменьшение (резорбцию) или нет.
Компьютерная томография (КТ) — диагностический метод, позволяющий оценить состояние костной ткани, возможные травмы и переломы, которые могут приводить к грыже.

На основании данных, полученных с помощью проведенных исследований, врачи Клиники Ткачева оценивают расположение грыжи, вероятность ее резорбции и намечают план индивидуального для каждого пациента лечения.
Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Лечение грыж без операции в Москве

В Клинике Ткачева проводят безоперационную терапию выпячиваний позвоночника с помощью метода модулируемой резорбции. Консервативное лечение по стандартам является основным. Чаще всего из лекарств при грыже назначаются:
  • 1
    обезболивающие
  • 2
    миорелаксанты
  • 3
    антиконвульсанты
  • 4
    антидепрессанты
Физиотерапия — краеугольный камень в лечении выпячивания межпозвонковых дисков методом модулируемой резорбции, которую используют врачи Клиники Ткачева. Она помогает управлять естественными процессами в организме, способствуя уменьшению или полному исчезновению грыжевого образования. Чаще всего применяются:
  • магнитотерапия
  • лазеротерапия
  • текар-терапия
  • ударно-волновая терапия
Иглорефлексотерапия — методика, которая помогает избавить от острого болевого синдрома.

Массаж используется для снятия спазмов с мышц. Это разрывает порочный круг боль-спазм-боль и уменьшает дискомфорт в спине.

Другой вид терапии — хирургический.
Операция необходима, если:
  • нет эффекта от консервативной терапии и боль не уходит на протяжении 6 месяцев
  • есть снижение мышечного тонуса
  • возникло нарушение работы тазовых органов: недержание каловых масс и мочи
  • присутствует стойкое онемение
Если на приеме невролог обнаруживает показания к операции, он дает направление на консультацию к нейрохирургу, где обсуждаются все аспекты вмешательства.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения патологии или повторного ее возникновения, нужно следовать нескольким простым правилам:
  • 1
    изменить образ жизни: правильно организовать рабочее пространство, место для сна
  • 2
    своевременно посещать врача - невролога при появлении симптомов заболеваний позвоночника
  • 3
    исключить или минимизировать поднятие тяжестей. Если все-таки необходимо поднять что-то тяжелое, следует попросить помощи и делать это с правильной техникой
  • 4
    поддерживать оптимальный индекс массы тела
  • 5
    сбалансированно питаться
  • 6
    поддерживать физическую активность, делать разминку на работе

Главное из статьи

  • 1
    Грыжа межпозвонкового диска — одно из самых частых заболеваний, являющихся причиной возникновения боли в спине.
  • 2
    Дегенеративно-дистрофические процессы — основная причина развития патологии позвоночника. Они начинаются примерно в 35 лет и возникают из-за естественного старения организма.
  • 3
    Существует несколько классификаций заболевания. Они нужны для понимания, в каком отделе возникла грыжа, как она располагается по отношения к спинному мозгу и к нервным структурам, сдавливает ли их. Это влияет на определение тактики лечения.
  • 4
    Симптомами патологии являются болевой синдром, нарушение чувствительности, мышечная слабость.
  • 5
    Консервативное лечение — основное при грыже позвоночника. Операцию выполняют по строгим показаниям.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Список литературы:
1. Hornung AL, Barajas JN, Rudisill SS, Aboushaala K, Butler A, Park G, Harada G, Leonard S, Roberts A, An HS, Epifanov A, Albert HB, Tkachev A, Samartzis D. Prediction of lumbar disc herniation resorption in symptomatic patients: a prospective, multi-imaging and clinical phenotype study. Spine J. 2023 Feb;23(2):247-260. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.003. Epub 2022 Oct 13. PMID: 36243388.
2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ. 2022;4:7-10.
3. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Оценка эффективности комплексного физиотерапевтического лечебного подхода, направленного на стимуляцию процесса резорбции грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. РМЖ. 2021;5:11-16.
4. Барулин, А. Е. Диагностика неврологических проявлений дорсопатий / А. Е. Барулин, О. В. Курушина, А. И. Рязанцев // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсаковского. – 2012. – № 10.
5. Fukui S et al. Intradiscal Pulsed Radiofrequency for Chronic Lumbar Discogenic Low Back Pain: A One Year Prospective Outcome Study Using Discoblock for Diagnosis. Pain Physician 2013.