Изменения по Modic на МРТ

Дата публикации: 28.03.2024

Изменения в позвоночнике по типу Modic (Modic changes) на магнитно-резонансной томографии (МРТ) при сопровождающей их боли в спине могут говорить о спондилодисците — воспалении концевых пластинок тел позвонков и расположенного между ними межпозвонкового диска.

В статье рарссмотрим причины, приводящие к спондилодисциту, какие изменения по типу Модик (Modic change) возникают на МРТ и варианты лечения позвоночника.

Позвоночник по классификации делится на отделы:

Каждый отдел состоит из позвонков, между которыми располагаются амортизаторы — межпозвонковые диски. Тело позвонка соприкасается с диском посредством концевых пластинок. Они богаты нервными волокнами, поэтому при повреждении или развитии воспаления в них они могут быть источником боли в спине.

Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, располагающегося снаружи и центрально расположенного студенистого ядра.

Чтобы определить, какой вариант изменения позвонков по Модик имеется у пациента с болью в спине, нужно посмотреть картину МРТ в нескольких режимах: T1, T2 и STIR — режим жироподавления. Для каждого изменения по типу Модик характерна своя картина на каждом из режимов.

В позвоночнике развивается воспаление и реактивный отек костного мозга, концевых пластинок тел позвонков и соприкасающихся с ними губчатого вещества. Процесс может быть обратимым, если вовремя начать терапию.
На МРТ:

Этот тип характеризуются жировым перерождением костного мозга и губчатого вещества кости. На этом этапе отек уменьшается и появляется разрушение структур позвонка.
На МРТ:

3 тип Modic по МРТ свидетельствует об уплотнении костной ткани и склерозе замыкательных пластинок и губчатого вещества позвонков.
На МРТ:

Классификация отражает деформации, которые являются стадиями процесса воспаления тел позвонков и костного мозга. Он может протекать от одного года до нескольких лет.

Врачи-неврологи Клиники Ткачева в Москве анализируют МРТ, определяют тип изменений по Модик и назначают лечение без операции в зависимости от типа и причин, которые привели к развитию боли в спине.

Точной причины, которая приводит к развитию деформаций по Модик, не существует. Но ученые выдвигают несколько гипотез возникновения изменений в позвоночнике.

Классификация по причинам:

Обычно, к развитию патологического процесса на магнитно-резонансной или компьютерной томографии (КТ) по классификации Модика приводят несколько причин, но может преобладать какая-либо одна из них.

Факторы риска непосредственно не приводят к развитию деформаций, но они чаще всего встречаются у лиц, имеющих:

Чаще всего процесс развивается в поясничном отделе позвоночника, из-за чего возникает поясничная боль. Она имеет тупой характер. При спондилодисците могут спазмироваться мышцы, что только усиливает боль, формируя порочный круг. В связи с тем, что изменения иногда диагностируются не сразу, болевой синдром может стать хроническим.

Консервативное лечение спины может включать курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и длительность приема подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Внутрикостные блокады с анестетиками могут купировать болевой синдром и способствовать восстановлению активности.

Хирургическое лечение проводится при нестабильности позвоночника, а также если требуется микродискэктомия — удаление поврежденного межпозвонкового диска. Если деформации по Модик сочетаются с грыжей межпозвоночного диска, которая приводит к тазовым нарушениям, развитию мышечной слабости, то также выполняется хирургическое вмешательство.

Несмотря на лечение, часть пациентов может ощущать боль в спине.

На какие типы классифицируют изменения по Модик?
Модик 1 типа, который свидетельствует о развития отека и воспаления костной ткани Модик 2 типа, при котором происходит жировое перерождение костного мозга
Модик 3 типа, который говорит о склерозе костной ткани

Можно ли определить изменения по Модик на КТ?
На КТ будут лишь косвенные признаки деформации костной ткани, а также травмы, деформации, остеофиты.