• /
  • /

Как лечить обострение грыжи межпозвонкового диска? О роли воспаления

Дата публикации: 05.03.2024
обострение грыжи межпозвонкового диска фото

Содержание

Грыжи межпозвонкового диска возникают в результате выпячивания ткани ядра за пределы фиброзного кольца и зачастую сопровождаются резкой и сильной болью в спине. Течение заболевания может протекать с периодами обострения и ремиссии, в основе которых лежат усиление и стихание воспалительного процесса.

В статье подробно рассмотрим симптомы грыжи межпозвоночного диска, какую роль в ее развитии играет воспаление, а также способы лечения обострения.

Строение позвоночника

Чтобы понять, как воспаление способствует развитию грыжи, что делать для лечения, сначала обратимся к анатомии.

Позвоночный столб включает:
  • шейный
  • грудной
  • поясничный и крестцовый отделы позвоночника
Все отделы состоят из позвонков, которые формируют спинномозговой канал, вмещающий в себя спинной мозг, а также фораминальные отверстия, через которые выходят нервные корешки. Между телами позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из:
  • студенистого ядра
  • фиброзного кольца
  • замыкательной пластинки
В норме эти структуры содержат большое количество воды, что препятствует их разрушению. Позвоночник укреплен связками и несколькими слоями мышц.

Как воспаляется грыжа

До недавнего времени считалось, что боли в спине при грыже позвоночника вызваны сдавлением нервного корешка. Однако состояние возникает из-за нескольких причин.
В последние годы различные исследования в области иммунологии, молекулярной биологии показали, что ткань выпячивания биологически очень активна и производит вещества, которые способствуют развитию воспаления.
Воспаление межпозвоночного диска вызвано:
  • 1
    раздражением окружающих тканей биологически активными веществами, выделяемых студенистым ядром
  • 2
    развитием аутоиммунной реакции организма. Появление грыжи межпозвоночного диска запускает эту реакцию, к ней (к грыже) устремляются клетки иммунной системы — макрофаги, которые играют ключевую роль в развитии воспалительных реакций
С одной стороны, макрофаги участвуют в развитии воспаления, разрушении диска, развитии боли в пояснице и других отделах, с другой — могут способствовать резорбции.
Резорбция — процесс, при котором позвоночная грыжа уменьшается или исчезает (рассасывается). Данный процесс иногда происходит спонтанно, но в большинстве случаев необходима помощь специалиста, чтобы убрать выпячивание.
Резорбция является результатом последовательного протекания и взаимодействия множества физиологических процессов. Этот процесс можно ускорить и направить в нужно русло. Врачи медицинской Клиники Ткачева в Москве используют специальный метод лечения, называемый “модулируемая резорбция”. Он помогает докторам управлять этим процессом, уменьшать размер выпячивания, а также снять боль. Чтобы понять, как лечить патологию конкретно в вашем случае, обратитесь к врачам на консультацию.

К биологическим механизмам, участвующим в резорбции, относят:
  • появление в зоне грыжевого выпячивания макрофагов
  • развитие воспалительных реакции
  • образование новых сосудов

Схема механизма резорбции

Стадии развития патологии

  • Протрузия — движение студенистого ядра в пределах фиброзного кольца
  • Экструзия, то есть стадия развития межпозвоночной грыжи, при которой происходит выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца
  • Секвестрация — отделение грыжи от воспаленного межпозвонкового диска

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Симптомы острой грыжи поясничного отдела позвоночника

  • 1
    боль в спине, которая может перемещаться в правую или левую ногу, в зависимости от стороны, на которой возникло выпячивание
  • 2
    нарушение чувствительности, проявляющиеся в виде ощущения ползания мурашек по коже
  • 3
    онемение конечности
  • 4
    снижение мышечного тонуса
  • 5
    нарушение дефекации и мочеиспускания

Диагностика

Обследование начинается с осмотра врача-невролога, который проводит опрос, подробно узнает характер боли, определяет признаки наличия или отсутствия сдавления корешка спинномозгового нерва, исследует мышечный тонус. Доктор может поинтересоваться вашей наследственностью, поскольку причиной развития болезни часто являются генетические факторы.

Врач также оценивает красные флаги — симптомы, которые требуют особого внимания в связи с возможностью развития жизнеугрожающих состояний. К ним относятся:
  • высокая температура
  • ночные поты
  • ночная непроходящая боль, мешающая сну
  • боль, которая не проходит при смене положения
  • непреднамеренная потеря веса
  • лечение антикоагулянтом
  • иммунодепрессивное состояние
  • существующее или предшествующее злокачественное новообразование
  • возраст старше 60 лет
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод выявления выпячивания, когда оно воспалилась. Опытные врачи Клиники Ткачева по МРТ могут:
  • 1
    определить уровень возникновения выпячивания
  • 2
    предположить вероятность резорбции любой грыжи: высокая или низкая
  • 3
    понять, какими методами ее следует лечить
  • 4
    выявить признаки сдавления нервной ткани
В качестве дополнительных методов по показаниям врач может назначить анализ крови, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию позвоночного столба, электронейромиографию.
Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Как лечить межпозвоночную грыжу

Терапия острой боли разделена на консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение является первой линией для большинства пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника.

Основные группы препаратов, которые назначают врачи:
  • противовоспалительные средства, которые убирают болевой синдром и могут снять воспаление. Следует избегать длительного приема лекарств этой группы, так как возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • миорелаксанты, снимают спазм
  • антиконвульсанты — вещества, способные справиться с болью при сдавлении нервной ткани
Для быстрого снятия острой боли врачи могут выполнить блокаду с анестетиками.

Мануальная терапия в сочетании с легким массажем позволяет снять спазм в напряженных мышц. Иглорефлексотерапия за счет рефлекторного компонента помогает убрать болевые ощущения в острой стадии.

Возможно лечение PRP — плазмотерапией. Этот метод заключается во введении собственной плазмы человека в область возникновения выпячивания. Он способствует тому, что клетки иммунной системы человека — макрофаги мигрируют в ткань грыжевого выпячивания и способствуют его эффективной резорбции.

Физиотерапия также играет важную роль в лечении обострения методом модулируемой резорбции. К основным процедурам относят:
  • магнитотерапию
  • лазеротерапию
  • текар-терапию
  • ударно-волновую терапию
  • ультразвуковую терапию
Комплекс упражнений, специально подобранный врачом, поможет укрепить мышечный корсет, улучшить подвижность позвоночника. Раньше люди думали, что постельный режим — лучшее средство для лечения выпячивания. Но это приводит к усугублению проблем со спиной: вызывает кинезиофобию — боязнь движений, а также уменьшает подвижность позвоночника. Важно отметить, что начинать нужно с легких упражнений и плавно переходить к тяжелым.

Пациенты лечатся с помощью хирургического вмешательства если:
  • 1
    долгое время отсутствует эффект от лекарственной терапии. Часто случается, что нервный корешок сдавлен большим выпячиванием, корешковая боль в нижней конечности усиливается и не проходит: медикаменты и физиотерапия не действуют, резорбции не происходит. В таких случаях врачи могут отдать приоритет хирургическому вмешательству.
  • 2
    имеется мышечная слабость — парез
  • 3
    потеря чувствительности
  • 4
    есть нарушения работы тазовых органов: недержание мочи и кала, что свидетельствует о синдроме конского хвоста
После операции пациенту необходима реабилитация.

Неврологи Клиники Ткачева более 10 лет помогают вылечить обострение грыжи межпозвонкового диска без операции. Запишитесь на консультацию, чтобы разобраться, как снять обострение боли в спине.

Профилактика

Чтобы не допускать повторного обострения грыжи поясничного или другого отдела позвоночника, необходимо скорректировать свой образ жизни:
  • заниматься физической нагрузкой, делать разминки хотя бы по несколько минут в день. Чем чаще, тем лучше
  • важно следовать назначениям лечащего врача, принимать все назначенные препараты и выполнять процедуры
  • не терпеть симптомы, свидетельствующие о возникновении выпячивания, а при первых признаках болезни обращаться к доктору
  • освоить правильную технику подъема тяжестей
  • своевременно лечить хронические заболевания
  • принимайте удобное положение во время сна
Боль во время обострения возникает не только из-за сдавления нервной ткани выпячиванием, но и из-за развития воспаления в нем. Последнее лежит в основе резорбции — уменьшения или полного исчезновения грыжи. Этот процесс может проходить спонтанно, а может пойти по другому пути — усиления воспаления и развитию хронического болевого синдрома. Врачи неврологи Клиники Ткачева научились управлять процессом уменьшения выпячивания, на основе чего лечат грыжи межпозвонкового диска методом модулируемой резорбции. Важно отметить, что лечение проводится без оперативного вмешательства.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Список литературы:
1. Cosamalón-Gan I, Cosamalón-Gan T, Mattos-Piaggio G, Villar-Suárez V, García-Cosamalón J, Vega-Álvarez JA. Inflammation in the intervertebral disc herniation. Neurocirugia (Astur : Engl Ed). 2021 Jan-Feb;32(1):21-35. English, Spanish. doi: 10.1016/j.neucir.2020.01.001. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32169419.
2. Yu P, Mao F, Chen J, Ma X, Dai Y, Liu G, Dai F, Liu J. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022 Aug 23;24(1):205. doi: 10.1186/s13075-022-02894-8. PMID: 35999644; PMCID: PMC9396855.
3. Koroth J, Buko EO, Abbott R, Johnson CP, Ogle BM, Stone LS, Ellingson AM, Bradley EW. Macrophages and Intervertebral Disc Degeneration. Int J Mol Sci. 2023 Jan 10;24(2):1367. doi: 10.3390/ijms24021367. PMID: 36674887; PMCID: PMC9863885.
4. Wanderman RL, Lamer TJ, Wald JT. Myofascial Inflammation Due to Intervertebral Disc Herniation. Pain Med. 2020 Jun 1;21(6):1295-1297. doi: 10.1093/pm/pnaa008. PMID: 32053200.
5. Jin L, Xiao L, Ding M, Pan A, Balian G, Sung SJ, Li XJ. Heterogeneous macrophages contribute to the pathology of disc herniation induced radiculopathy. Spine J. 2022 Apr;22(4):677-689. doi: 10.1016/j.spinee.2021.10.014. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34718176; PMCID: PMC8957503.