Подробно о регрессии грыжи межпозвонкового диска

Дата публикации: 26.05.2024
Регрессия грыжи межпозвонкового диска фото

Содержание

Грыжа межпозвонкового диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника и является причиной боли в спине. По данным исследований, у некоторых пациентов происходит ее спонтанное уменьшение, что может приводить к исчезновению болевого синдрома. Этот процесс называют регрессией или резорбцией.

В статье рассмотрим, какие процессы лежат в основе регресса грыжи межпозвоночного диска и как можно ими управлять, чтобы добиться уменьшения размеров выпячивания или его полного исчезновения.

Процесс возникновения и спонтанной регрессии грыжи межпозвонкового диска

Чтобы понимать, как протекает процесс резорбции, сначала рассмотрим основную информацию о строении и функциях позвоночника.

Позвоночный столб состоит из позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, мышц, связок. Позвонки состоят из тела и отростков, а диск из:
  • студенистого ядра, имеющего желеобразную структуру. Он почти на 86% состоит из воды, а когда ее количество начинает падать, то начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы
  • фиброзного кольца. Оно образовано круговыми волокнами коллагена. Их ориентация чередуется, что обеспечивает прочность межпозвонковому диску
  • концевых пластинок, обеспечивающих питание диска за счет диффузии — перехода питательных веществ из зоны, где их находится больше в ту зону, где их меньше
Межпозвоночный диск:
  • позволяет человеку быть гибким
  • обеспечивает амортизирующий эффект внутри позвоночника
  • предотвращает стирание позвонков друг о друга
После того, как в позвоночнике начался процесс развития дегенеративных изменений, первым делом в диске уменьшается количество жидкости. Это ведет к потере прочности волокон фиброзного кольца и их разрыву. Дальше происходит движение ядра из центра на периферию. Когда разрывается самая наружная оболочка межпозвонкового диска, то ядро выходит наружу и возникает выпячивание, которое может сдавливать нервные структуры и вызывать боль. Фрагменты грыжи, попав в хорошо кровоснабжаемое пространство, окружающее спинной мозг, вызывают аутоиммунную реакцию, развитие небактериального воспаления.

Воспалительная реакция лежит в основе регресса грыжи межпозвонкового диска, за счет которой в месте выпячивания накапливается большое количество факторов роста, обеспечивающих образование новых сосудов. Через них просачиваются клетки иммунной системы — макрофаги.

Тканевой материал, которым представлено образование межпозвоночного диска, подвергается «пожиранию» этими клетками, за счет чего происходит уменьшение ткани, а значит и размеров выпячивания: возникает спонтанный регресс грыжи диска.

Процесс спонтанной резорбции протекает по вышеописанному механизму лишь в 36% случаев и может длиться большое количество времени: месяцы или годы.

Иногда может случиться так, что выпячивание идет не по пути резорбции, а по пути хронизации. Это может приводить к хроническим болям в позвоночнике, развитию депрессивных состояний.

Чтобы повысить шансы грыжевого образования на регрессию, ускорить физиологический процесс медицинские работники Клиники Ткачева научились управлять этим процессом. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше о возможностях лечения методом модулируемой резорбции.

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Что влияет на регресс межпозвоночной грыжи

Регрессия грыжи позвоночника зависит от множества факторов. Рассмотри каждый из них по отдельности:
  • Вид грыжевого образования. Секвестрированную грыжу, то есть ту, которая появилась совсем недавно и отделилась от межпозвонкового диска, вылечить легче всего.
  • Состав выпячивания. Ткань выпячивания содержит элементы фиброзного кольца, замыкательной пластинки и студенистого ядра. Вероятность резорбции выше, если образование по большей части состоит из студенистого ядра. Элементы концевой пластинки в выпячивании могут приостанавливать регрессию.
  • Размер. Вероятность операции выше, если выпячивание имеет большие размеры. Это возникает из-за повышенного риска развития синдрома конского хвоста — состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. В этом случае нет шансов использовать консервативную терапию.

У пациента может быть большое грыжевое выпячивание, но если оно не сдавливает нервные структуры, то протекает менее безболезненно. Напротив, маленькое выпячивание может оказывать сильное влияние на нервную ткань и вызывать симптомы

  • Картина МРТ. С помощью этого анализа можно определить вероятность рассасывания. Усиление краев грыжевой ткани, или признак «бычьего глаза», на МРТ предположительно свидетельствует о возможности спонтанного рассасывания. Этот феномен говорит нам о возникновении воспаления и образовании новых сосудов. Последние являются ключевыми факторами, способствующими регрессу выпячиваний.

Как врачи управляют естественным процессом регрессии

В Клинике Ткачева врачи начинают с опроса и осмотра, на которых выясняют:
  • когда появились симптомы
  • что усиливает или уменьшает боль
  • какими препаратами пациент лечился до визита  (!некоторые лекарственные средства могут уменьшать вероятность развития регрессии)
  • наличие хронических заболеваний
  • онкоанамнез
  • состояние позвоночника, его окружающих мышц, связок и суставов
Во время беседы у невролога складывается комплексная картина заболевания, но для более полного понимания иногда нужны дополнительные исследования. Часто врач назначает МРТ, благодаря которой детально изучает структуры позвоночника, выявляет причину боли в спине. Если последнее вызвано грыжей, то по МРТ невролог также определяет вероятность резорбции выпячивания.

Лечение включает в себя:
  • лекарственную терапию, направленную как на устранение боли, так и на лечение причины
  • физиотерапию: магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, текар-терапию
  • иглорефлексотерапию
Опытные врачи Клиники Ткачева в своей работе используют метод лечения грыж межпозвонкового диска, который не требует операционного вмешательства. Он называется модулируемой резорбцией: врачи используют особые комбинации лекарств и физиопроцедур, чтобы направить естественный процесс в правильное направление и ускорить его. Пациенты остаются довольными результатами работы специалистов, ведь получают жизнь без боли в спине. Проконсультируйтесь с неврологом и узнайте свои шансы на резорбцию.
Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Основные выводы из статьи

  • 1
    Механизм  резорбции грыжи межпозвонкового диска — сложный процесс, который приводит к спонтанному уменьшению или полному исчезновению в 36% случаев.
  • 2
    Если процессом управлять, регрессия грыжи позвоночника может возникать в большем проценте случаев.
  • 3
    Основной метод терапии выпячивания — консервативный,  то есть, без хирургического вмешательства. Применяются как лекарственные препараты, так и методы физиотерапии.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции

Список источников:
1. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е. С., и др. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ. 2022 (4). С. 7-10.
2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е. С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Арчаков Д.С. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков. РМЖ.2019 (7).
3. Waxenbaum J.A., et al. Anatomy, Back, Intervertebral Discs. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
4. Hornung A.L., Baker JD, Mallow GM, Sayari AJ, Albert HB, Tkachev A, An HS, Samartzis D. Resorption of Lumbar Disk Herniation: Mechanisms, Clinical Predictors, and Future Directions. Rev. 2023 Jan 4;11(1).
5. Yu, P., Mao, F., Chen, J. et al. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther 24, 205 (2022). https://doi.org/10.1186/s13075-022-02894-8