Наш администратор перезвонит и ответит на все ваши вопросы
Резорбция грыжи позвоночника
Дата публикации: 08.12.2023
Содержание
Грыжа межпозвонкового диска — одна и самая частая из многочисленных причин боли в спине. Большинство пациентов интересуется, может ли рассосаться грыжа и возможно ли ее уменьшение без хирургического вмешательства. В статье расскажем, как возникает грыжа диска и как ускорить процесс ее резорбции.
Как возникает грыжа межпозвоночного диска
Позвонки образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Между позвонками располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра, располагающегося в центре. Первые изменения происходят в фиброзном кольце из-за дегенеративно-дистрофических процессов. Оно:
начинает стареть
терять влагу
покрываться микротрещинами
При определенных условиях происходит разрыв кольца, выход ядра за его пределы с формированием выпячивания. Дальше происходит сдавление нервного волокна с развитием выраженного болевого синдрома. Чаще всего грыжи возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Стадии формирования заболевания:
1 стадия — формирование микроразрывов
2 стадия — протрузия — движение ядра в пределах фиброзного кольца
3 стадия — экструзия — выход ядра за пределы кольца
4 стадия — секвестрация
1 стадия — формирование микроразрывов
2 стадия — протрузия — движение ядра в пределах фиброзного кольца
3 стадия — экструзия — выход ядра за пределы кольца
4 стадия — секвестрация
К возникновению выпячивания приводит много причин: малоподвижный образ жизни, изнурительные монотонные нагрузки, сидячая работа, избыточная масса тела.
Резорбция грыжи позвоночника: что это такое
Резорбция грыжи межпозвонкового диска — процесс уменьшения или полного исчезновения грыжевого выпячивания. Когда эти образования позвоночника рассасываются сами, то можно говорить о спонтанной резорбции. Она происходит за счет воспаления. Процесс естественной резорбции происходит либо длительное время — около 12 месяцев, либо может не произойти совсем.
Воспаление — защитный механизм, направленный на восстановление организма при повреждениях. Основные вещества, отвечающие за него — фактор некроза опухоли-α и интерлейкин-1β. Они могут приводить к двум совершенно противоположным действиям: способствовать не только естественной резорбции грыжевого образования, но также и дегенерации — разрушению межпозвонковых дисков.
На разных стадиях рассасывания в тканях диска:
Воспаление — защитный механизм, направленный на восстановление организма при повреждениях. Основные вещества, отвечающие за него — фактор некроза опухоли-α и интерлейкин-1β. Они могут приводить к двум совершенно противоположным действиям: способствовать не только естественной резорбции грыжевого образования, но также и дегенерации — разрушению межпозвонковых дисков.
На разных стадиях рассасывания в тканях диска:
- разрастается грануляционная ткань, замещающая поврежденные
- улучшается питание
- появляются клетки иммунной системы
Именно эти факторы в большей степени отвечают за резорбцию.
В отдельных случаях грыжа может секвестироваться, отделиться от межпозвонкового диска, располагаться отдельно от него, вызывая сдавление нервной ткани и боль. В ней также могут отложиться соли кальция. Такие образования поддаются рассасыванию с большим трудом или не рассасываются вовсе. Рассасывание можно запустить, ускорить и сократить в среднем до 4-6 месяцев с помощью лечения.
Исходя из того, что резорбция может пойти по нескольким путям - занимать достаточно длительный промежуток времени или перейти в дальнейшую дегенерацию, - данный процесс лучше отдать под контроль врачам. В Клинике Ткачева неврологи уже более 15 лет занимаются лечением грыж любых размеров по авторской методике модулируемой, то есть, управляемой резорбции.
В отдельных случаях грыжа может секвестироваться, отделиться от межпозвонкового диска, располагаться отдельно от него, вызывая сдавление нервной ткани и боль. В ней также могут отложиться соли кальция. Такие образования поддаются рассасыванию с большим трудом или не рассасываются вовсе. Рассасывание можно запустить, ускорить и сократить в среднем до 4-6 месяцев с помощью лечения.
Исходя из того, что резорбция может пойти по нескольким путям - занимать достаточно длительный промежуток времени или перейти в дальнейшую дегенерацию, - данный процесс лучше отдать под контроль врачам. В Клинике Ткачева неврологи уже более 15 лет занимаются лечением грыж любых размеров по авторской методике модулируемой, то есть, управляемой резорбции.
Запишитесь на консультацию к нашим специалистам
Поможем определить причину боли и подберем лечение
Терапия грыжи по методу резорбции
Есть грыжи, имеющие высокий процент резорбции. Его рассчитывают врачи на очном приеме при анализе МРТ и определяют показания к назначению лекарственных препаратов и физиотерапии.
Также вы всегда можете отправить МРТ для дистанционного анализа. Врачи Клиники Ткачева в подробностях расскажут, что увидели на снимках.
Чтобы определить возможность рассасывания, врач на осмотре может узнать у пациента:
Также вы всегда можете отправить МРТ для дистанционного анализа. Врачи Клиники Ткачева в подробностях расскажут, что увидели на снимках.
Чтобы определить возможность рассасывания, врач на осмотре может узнать у пациента:
- 1как давно длятся симптомы
- 2какие лекарственные препараты принимает, особое внимание уделяя лекарствам из группы НПВС и гормонам
- 3есть ли сопутствующие заболевания: ревматологические, кардиологические, нефрологические, онкологические, а также травмы и перенесенные ранее оперативные вмешательства.
После опроса невролог проводит осмотр и неврологическое тестирование: проверяет рефлексы на верхних и нижних конечностях, чувствительность, силу мышц рук и ног. Иногда может потребоваться проведение медицинских тестов на определение воспаления в суставах. Анализируя полученную информацию, врач озвучивает вероятность резорбции грыжи: при острых грыжах она больше, при старых — меньше.
Лечение назначается строго индивидуально. В остром периоде для терапии выпячивания по методу резорбции могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль нейропатическая:
Лечение назначается строго индивидуально. В остром периоде для терапии выпячивания по методу резорбции могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль нейропатическая:
антиконвульсанты, если есть повреждение нервной ткани- миорелаксанты, если возникает спазм мышц
При сильной боли в качестве дополнительного метода обезболивания могут назначаться аппликации пластырей с местными анестетиками на 12 часов. На весь период лечения пациентам рекомендуют прием гастропротекторов для защиты слизистой оболочки желудка.
К методам физиотерапии относятся:
К методам физиотерапии относятся:
магнитотерапия
текар-терапия
лазеротерапия
электрофорез с лекарственными препаратами- ударно-волновая терапия
- ультразвуковая терапия
В ряде случаев может быть показана иглорефлексотерапия, лечебный массаж и аутоплазмотерапия (PRP-терапия).
Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике
Как понять, что резорбция произошла
Результат оценивается по результатам МРТ позвоночника, которое проводится до начала и в среднем через 2-4 месяца после курсового лечения.
На 1 снимке показана грыжа до лечения. На 2 снимке — резорбция грыжи через 12 недель лечения.
Когда не обойтись без операции
В ряде случаев, все же, пациентов отправляют на оперативное вмешательство. Оно показано, если:
- 1произошло нарушение работы тазовых органов и начались проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
- 2есть непроходящее онемение и нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей
- 3болевой синдром никак не купируется лекарственной терапией более 6 месяцев
Резорбция грыжи межпозвонкового диска — естественный процесс, который можно взять под контроль с помощью лечения и тем самым избавиться от боли в спине и ее причины за более быстрый промежуток времени.
Список источников:
1. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ. 2022;4:7-10.
2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Оценка эффективности комплексного физиотерапевтического лечебного подхода, направленного на стимуляцию процесса резорбции грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. РМЖ. 2021;5:11-16.
3. Yu P, Mao F, Chen J, Ma X, Dai Y, Liu G, Dai F, Liu J. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022 Aug 23;24(1):205. doi: 10.1186/s13075-022-02894-8. PMID: 35999644; PMCID: PMC9396855.
4. Hornung AL, Baker JD, Mallow GM, Sayari AJ, Albert HB, Tkachev A, An HS, Samartzis D. Resorption of Lumbar Disk Herniation: Mechanisms, Clinical Predictors, and Future Directions. JBJS Rev. 2023 Jan 4;11(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00148. PMID: 36722839.
5. Hornung AL, Barajas JN, Rudisill SS, Aboushaala K, Butler A, Park G, Harada G, Leonard S, Roberts A, An HS, Epifanov A, Albert HB, Tkachev A, Samartzis D. Prediction of lumbar disc herniation resorption in symptomatic patients: a prospective, multi-imaging and clinical phenotype study. Spine J. 2023 Feb;23(2):247-260. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.003. Epub 2022 Oct 13. PMID: 36243388.
6. Ohba T, Haro H. TWEAK and TSLP in disc degeneration and spontaneous hernia resorption. JOR Spine. 2020 Jan 9;3(1):e1068. doi: 10.1002/jsp2.1068. PMID: 32211586; PMCID: PMC7084051.
1. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Резорбция грыжи межпозвонкового диска. Феномен транзиторного увеличения размера. РМЖ. 2022;4:7-10.
2. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Гордеева И.Е. Оценка эффективности комплексного физиотерапевтического лечебного подхода, направленного на стимуляцию процесса резорбции грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. РМЖ. 2021;5:11-16.
3. Yu P, Mao F, Chen J, Ma X, Dai Y, Liu G, Dai F, Liu J. Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2022 Aug 23;24(1):205. doi: 10.1186/s13075-022-02894-8. PMID: 35999644; PMCID: PMC9396855.
4. Hornung AL, Baker JD, Mallow GM, Sayari AJ, Albert HB, Tkachev A, An HS, Samartzis D. Resorption of Lumbar Disk Herniation: Mechanisms, Clinical Predictors, and Future Directions. JBJS Rev. 2023 Jan 4;11(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00148. PMID: 36722839.
5. Hornung AL, Barajas JN, Rudisill SS, Aboushaala K, Butler A, Park G, Harada G, Leonard S, Roberts A, An HS, Epifanov A, Albert HB, Tkachev A, Samartzis D. Prediction of lumbar disc herniation resorption in symptomatic patients: a prospective, multi-imaging and clinical phenotype study. Spine J. 2023 Feb;23(2):247-260. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.003. Epub 2022 Oct 13. PMID: 36243388.
6. Ohba T, Haro H. TWEAK and TSLP in disc degeneration and spontaneous hernia resorption. JOR Spine. 2020 Jan 9;3(1):e1068. doi: 10.1002/jsp2.1068. PMID: 32211586; PMCID: PMC7084051.