Виды грыж позвоночника

Дата публикации: 10.08.2023
Как снизить нагрузку на позвоночник
shutterstock.com

Содержание

Межпозвонковые грыжи в практике врача-невролога уже давно перестали быть чем-то необычным. Говоря о грыже, мы имеем в виду выпячивание деформированного по разным причинам межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Чаще всего патология встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как наиболее подвижном и подверженном высоким нагрузкам. В статье расскажем, какие виды грыж поясничного отдела позвоночника выделяют, причины их формирования, клинические проявления, особенности диагностики и консервативной терапии межпозвонковых выпячиваний.

В Клинику Александра Ткачева в Москве ежедневно обращаются пациенты с болью в спине и другими проявлениями межпозвонковой грыжи. А наши специалисты прикладывают все усилия, чтобы помочь с этой проблемой консервативными методами и избежать операции.
Специалисты Клиники Доктора Ткачева в Москве

Рис. 1 Специалисты Клиники Доктора Ткачева в Москве

Но прежде чем углубиться в изучение вопроса межпозвонковых грыж, нужно коснуться анатомии позвоночного столба. Так получится наглядно разобраться в проблеме.

Анатомия позвоночного столба

В позвоночном столбе выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Позвонки каждого отдела имеют свои отличительные особенности, но в основном они состоят из следующих структур:
  • Тело — это передняя и, как правило, самая массивная часть позвонка, выполняющая опорную функцию
  • Дуга — расположена кзади от тела, образует костную основу позвоночного канала
  • Отростки — выступающие части по наружной поверхности дуги: суставные, поперечные и остистый. Суставные участвуют в формировании дугоотростчатых, или фасеточных суставов между позвонками. К поперечным и остистым прикрепляются связки и мышцы, соединяя позвонки между собой
  • Межпозвонковый диск — это хрящевое образование, расположенное между двумя позвонками. Центр диска представлен пульпозным ядром, которое упругое, желеобразное по структуре и выполняет амортизирующую функцию. Снаружи пульпозное ядро окружено и удерживается прочной оболочкой — фиброзным кольцом, которое позволяет сохранять форму диска
Анатомия позвоночного столба
Рис. 2 Анатомия позвоночного столба
С целостностью двух последних структур и связано формирование межпозвонковой грыжи. По мере старения в позвоночнике развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к высыханию и повреждению межпозвонковых дисков. Пульпозное ядро становится менее упругим, утрачивает амортизирующие свойства и выпячивается сквозь повреждения в фиброзном кольце. Так формируется грыжа, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает связки, спинномозговые нервные корешки, приводя к боли и другим симптомам. В редких случаях выпячивание может соприкасаться со спинным мозгом и сосудами, вызывая серьёзные неврологические проявления.

Факторы, способствующие образованию грыжи

Межпозвонковая грыжа зачастую формируется как осложнение дегенеративной болезни позвоночника. Но индивидуальные особенности организма играют не последнюю роль в образовании выпячивания диска, провоцируя этот процесс.

Существует ряд причин, которые могут по отдельности или в совокупности привести к формированию межпозвонковой грыжи. К таким факторам относят:
  • 1
    малоподвижный образ жизни
  • 2
    чрезмерные физические нагрузки
  • 3
    подъем тяжестей
  • 4
    нарушения обмена веществ: например, сахарный диабет
  • 5
    наследственная предрасположенность
  • 6
    травмы позвоночника

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Поможем определить причину боли и подберем лечение

Классификация грыж межпозвонковых дисков

Выделяют несколько типов грыж межпозвонковых дисков в зависимости от классифицируемого фактора:

а) По локализации

  • Грыжи шейного отдела позвоночника. Встречаются часто, для них характерна боль в шее, которая может отдавать в руку, затылок. Также может отмечаться онемение и мышечная слабость в руке
  • Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются довольно редко. Могут проявляться болью и жжением между лопатками, распространяющимися вдоль рёбер
  • Грыжи пояснично-крестцового отдела встречаются чаще всего. Это связано с тем, что на пояснично-крестцовый отдел постоянно приходится максимум нагрузки и движений. Грыжа может проявляться болью в пояснице, отдающей в ягодицы и ноги. Также иногда сопровождается нарушением чувствительности в ногах, слабостью в мышцах, а иногда и расстройствами мочеиспускания и дефекации. Боль может возникать не только при физических нагрузках, но и в покое

б) По особенностям строения

  • пролапс (протрузия) — это выпячивание небольших размеров. Его основание шире верхушки, клинически протрузия часто никак не проявляется
  • экструзия — грыжа более существенных размеров. Его верхушка шире основания. Выпячивание не отделяется от основной части диска
  • секвестрированная грыжа — выпячивание больших размеров, которое полностью отделяется от основной части межпозвонкового диска
Виды межпозвонковых грыж по особенностям строения
Рис. 3 Виды межпозвонковых грыж по особенностям строения

в) По отношению к телу позвонка

  • Передние. Грыжа выпячивается кпереди, никак себя не проявляет и встречается реже всего
  • Задние. Такие грыжи встречаются чаще других, выпячиваются кзади, в позвоночный канал, и могут сдавливать спинномозговые нервные корешки, сосуды и спинной мозг
  • Грыжи Шморля. Это выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка. Зачастую такие грыжи являются случайной находкой при проведении МРТ позвоночника, никак себя не проявляют и не требуют лечения

г) По отношению к позвоночному каналу

  • фораминальная — грыжа выпячивается в отверстие, где проходит нервный корешок, что вызывает боль и другие неврологические проявления
  • медианная — выпячивание расположено по центру позвоночного канала и может сдавливать спинной мозг
  • парамедианная — выпячивание больших размеров расположено чуть справа или слева от центра позвоночного канала и может также сдавливать спинномозговой нервный корешок
  • циркулярная — грыжа выступает равномерно по всему периметру межпозвонкового диска, редко достигает больших размеров и сдавливает нервные корешки и спинной мозг
Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клинике

Симптомы межпозвонковой грыжи

Ведущим симптомом при возникновении грыжи выступает болевой синдром, который может быть различаться по локализации, характеру и интенсивности. Боль может быть ноющей, тянущей, возникать или усиливаться при физической нагрузке и резких движениях. А иногда отмечаются резкие прострелы в спине даже в покое. Часто при боли пациенты занимают вынужденное компенсаторное положение, в котором наступает временное облегчение.

Из-за боли компенсаторно напрягаются околопозвоночные мышцы. Мышечная ригидность ограничивает подвижность пациента, из-за чего ему трудно выпрямиться, наклониться вперед, повернуться в сторону.

Если грыжа сдавливает нервный корешок, возникает слабость в мышцах конечностях, нарушается чувствительность кожи, а иногда страдают функции мочеиспускания и дефекации. Пациент при этом также жалуется, что боль ощущается не только в области позвоночника, но и отдаёт в конечности.

Подход к лечению в нашей клинике

Мы разобрали, какие бывают грыжи позвоночника, а теперь поговорим о методах лечения, которые успешно применяются в Клинике Ткачева в Москве. Отличный результат лечения всегда строится на совместной работе врача и пациента. Доктор индивидуально подбирает и при необходимости корректирует терапию, дает рекомендации по модификации образа жизни и отслеживает результаты лечения. Пациент, в свою очередь, должен строго соблюдать назначения врача.
Консультация невролога в Клинике Доктора Ткачева в Москве

Рис. 4 Консультация невролога в Клинике Доктора Ткачева в Москве

В нашей Клинике применяются методики безоперационного лечения межпозвонковой грыжи. Правильно и своевременно подобранная терапия в большинстве случаев дает положительные результаты.
Одна из главных задач врача-невролога при обращении пациента с межпозвонковой грыжей заключается в подборе адекватной обезболивающей терапии. Для этого чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретный выбор лекарства зависит от наличия противопоказаний у пациента и выраженности болевого синдрома. НПВП назначают как в лекарственных формах для приема вовнутрь, так и в инъекциях. Необходимый препарат, кратность и длительность его применения определяется только специалистом. При выраженной, нестерпимой боли в крайних случаях могут применяться медикаментозные блокады. Инъекцию делают непосредственно в проблемную зону, что помогает быстро облегчить состояние пациента.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает гель Ткачева Епифанова для местного применения. Он изготовлен из натуральных компонентов по авторскому рецепту и безопасен для использования.

Чтобы восстановить мышечный тонус, могут быть необходимы миорелаксанты. Они способствуют расслаблению спазмированных мышечных волокон.

Лекарственную терапию проводят в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, массажем, иглорефлексотерапией, сеансами мануальной терапии и лечебной физической культурой.

В Клинике Александра Ткачева в Москве успешно применяется авторская методика уменьшения размера грыжи без операции. Она основана на стимуляции естественных процессов резорбции с помощью индивидуально подобранного комплекса процедур.

Безоперационное лечение межпозвонковых грыж в Клинике Доктора Ткачева в Москве

Рис. 5 Безоперационное лечение межпозвонковых грыж в Клинике Доктора Ткачева в Москве

Главное из статьи

  • 1
    Грыжа позвоночника — выпячивание межпозвонкового диска, которое возникает как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника на фоне некоторых факторов
  • 2
    Классификация грыжи позвоночника основана на следующих критериях: локализации, строению, отношению к телу позвонка и позвоночному каналу
  • 3
    Основным симптомом грыжи позвоночника является боль
  • 4
    Специалисты Клиники Александра Ткачева в Москве ежедневно занимаются лечением межпозвонковых грыж и используют авторскую методику для уменьшения их размеров без операции
Список источников:
  1. Грыжа диска позвоночника диагностика и лечение. Толумбаева Н. С. Госпиталь с поликлиникой ДВД.
  2. Реабилитация пациентов с радикулопатиями, обусловленными грыжами межпозвонковых дисков больших размеров / И. В. Зебрин, Д. Б. Сумная, С. А. Кинзерский [и др.] // Аллергология и иммунология. – 2018. – Т. 19, № 1. – С. 60.
  3. Исторические аспекты формирования представлений об этиологии и лечении грыжи межпозвонкового диска / Л. Нганкам, Г. Н. Румянцева, Л. С. Горнаева, А. Ю. Горшков // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 6-2. – С. 9. – DOI 10.17513/spno.32118.