Симптом Нери: почему возникает и как лечить

Дата публикации: 26.02.2024
Симптом Нери фото

Содержание

Симптом Нери — признак, необходимый в неврологии, указывающий на сдавление нервных корешков при диагностике. Он относится к симптомам натяжения и заключается в том, что болевые ощущения в поясничном отделе спины усиливаются, если пациент лежа будет совершать наклоны головы вперед.

Симптом Нери назван в честь итальянского специалиста в неврологии Винченцо Нери (V. Neri). В 1909 году он предложил данный признак для диагностики корешкового синдрома позвоночника. Если больной, стоя с расставленными ногами и скрещенными на груди руками, сгибает туловище в тазу, то при достижении горизонтальной линии нога на парализованной стороне сгибается, тогда как нога на непораженной стороне остается выпрямленной. Это означало, что результат положительный и диагноз подтверждался.

Сейчас методика проведения симптома натяжения Нери немного изменилась: врачи проводят его, когда пациент лежит или сидит. Это нужно для того, чтобы человеку было комфортно и чтобы более точно оценить результат, а значит назначить индивидуальное и верное лечение.

Методика проведения

Врач в отделении неврологии просит пациента лечь на спину ровно, а сам плавно наклоняет голову вперед так, чтобы подбородок коснулся груди. Результат будет считаться положительным, если при выполнении пациенту необходимо будет согнуть ногу на стороне сдавления корешка, чтобы боль в спине не усиливалась.

Почему возникает симптом Нери

Спинной мозг располагается в позвоночном канале, образованном отростками позвонков. От спинного мозга отходят корешки спинномозговых нервов, которые проходят в фораминальных отверстиях, также образованными отростками. Чаще всего именно в них происходит сдавление корешков.

При проведении теста происходит натяжение спинномозгового нерва в области фораминального отверстия, а значит усилению боли в спине, для чего человеку нужно поднять ногу на пораженной стороне, чтобы дискомфорт не усиливался. В области сдавления корешка может возникать рефлекторный спазм мышц

Тест является проявлением следующих патологий:
  • 1
    остеохондроза или дегенеративно-дистрофических изменений
  • 2
    протрузий и грыж межпозвонкового диска
  • 3
    остеофитов — костных выростов
  • 4
    спондилолистеза
  • 5
    новообразований опорно-двигательного аппарата или рядом располагающихся анатомических структур
Когда симптом оказывается положительным, специалист поможет определить точную причину и правильно ее лечить. В Клинике Ткачева в Москве неврологи занимаются безоперационным лечением патологий, сопровождающихся сдавлением корешка спинномозгового нерва.

Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?

Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы

Осложнения травм позвоночника

  • болевой синдром в поясничном отделе позвоночника
  • усиление интенсивности боли до нестерпимой
  • симптоматика снижения мышечного тонуса: слабость в ногах, затруднение походки
  • онемение конечностей
  • нарушение чувствительности, ощущение мурашек

Лечение

В большинстве случаев в лечении можно обойтись без операции. Это значит, что можно вылечить патологию медикаментозно. Терапия заболеваний, при которых тест оказывается положительный, заключается в применении:
  • 1
    обезболивающих лекарственных препаратов, основными из которых являются нестероидные противовоспалительные средства
  • 2
    миорелаксантов, применяемых для снятия спазма мышц
  • 3
    антидепрессантов и антиконвульсантов при терапии хронической боли
  • 4
    магнитотерапии и иглорефлексотерапии
  • 5
    массажа
  • 6
    лечебной физкультуры
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Признак натяжения до сих пор сохраняет свое большое значение для диагностики и точного лечения корешкового синдрома при неврологических заболеваниях, особенно на ранних стадиях.

Список литературы:
1. Brigo F, Benna P, Venturini S, Martini M, Lorusso L; Study Group on the History of Neurology of the Italian Neurological Society. Vincenzo Neri (1880-1960) and his sign to detect leg weakness due to corticospinal tract injury. Neurol Sci. 2022 Aug;43(8):5153-5156. doi: 10.1007/s10072-022-06115-7. Epub 2022 May 7. PMID: 35524926.
2. Dumitru D, Dreyfuss P. Dermatomal/segmental somatosensory evoked potential evaluation of L5/S1 unilateral/unilevel radiculopathies. Muscle Nerve. 1996 Apr;19(4):442-9.
3. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Российская ассоциация хирургов-вертебрологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2023 г.
4. Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Под ред. Гусева Е.И., «Неврология. Национальное руководство. В 2 т.