Симптом Нери — признак, необходимый в неврологии, указывающий на сдавление нервных корешков при диагностике. Он относится к симптомам натяжения и заключается в том, что болевые ощущения в поясничном отделе спины усиливаются, если пациент лежа будет совершать наклоны головы вперед.
Симптом Нери назван в честь итальянского специалиста в неврологии Винченцо Нери (V. Neri). В 1909 году он предложил данный признак для диагностики корешкового синдрома позвоночника. Если больной, стоя с расставленными ногами и скрещенными на груди руками, сгибает туловище в тазу, то при достижении горизонтальной линии нога на парализованной стороне сгибается, тогда как нога на непораженной стороне остается выпрямленной. Это означало, что результат положительный и диагноз подтверждался.
Сейчас методика проведения симптома натяжения Нери немного изменилась: врачи проводят его, когда пациент лежит или сидит. Это нужно для того, чтобы человеку было комфортно и чтобы более точно оценить результат, а значит назначить индивидуальное и верное лечение.
Методика проведения
Врач в отделении неврологии просит пациента лечь на спину ровно, а сам плавно наклоняет голову вперед так, чтобы подбородок коснулся груди. Результат будет считаться положительным, если при выполнении пациенту необходимо будет согнуть ногу на стороне сдавления корешка, чтобы боль в спине не усиливалась.
Почему возникает симптом Нери
Спинной мозг располагается в позвоночном канале, образованном отростками позвонков. От спинного мозга отходят корешки спинномозговых нервов, которые проходят в фораминальных отверстиях, также образованными отростками. Чаще всего именно в них происходит сдавление корешков.
При проведении теста происходит натяжение спинномозгового нерва в области фораминального отверстия, а значит усилению боли в спине, для чего человеку нужно поднять ногу на пораженной стороне, чтобы дискомфорт не усиливался. В области сдавления корешка может возникать рефлекторный спазм мышц
Тест является проявлением следующих патологий:
1
остеохондроза или дегенеративно-дистрофических изменений
2
протрузий и грыж межпозвонкового диска
3
остеофитов — костных выростов
4
спондилолистеза
5
новообразований опорно-двигательного аппарата или рядом располагающихся анатомических структур
Когда симптом оказывается положительным, специалист поможет определить точную причину и правильно ее лечить. В Клинике Ткачева в Москве неврологи занимаются безоперационным лечением патологий, сопровождающихся сдавлением корешка спинномозгового нерва.
Хотите узнать как вылечить грыжу позвоночника без операции ?
Оставьте свой номер телефона, наш специалист перезвонит и ответит на все ваши вопросы
Осложнения травм позвоночника
болевой синдром в поясничном отделе позвоночника
усиление интенсивности боли до нестерпимой
симптоматика снижения мышечного тонуса: слабость в ногах, затруднение походки
онемение конечностей
нарушение чувствительности, ощущение мурашек
Лечение
В большинстве случаев в лечении можно обойтись без операции. Это значит, что можно вылечить патологию медикаментозно. Терапия заболеваний, при которых тест оказывается положительный, заключается в применении:
1
обезболивающих лекарственных препаратов, основными из которых являются нестероидные противовоспалительные средства
2
миорелаксантов, применяемых для снятия спазма мышц
3
антидепрессантов и антиконвульсантов при терапии хронической боли
Отправьте МРТ позвоночника и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике
Отправить МРТ →
Признак натяжения до сих пор сохраняет свое большое значение для диагностики и точного лечения корешкового синдрома при неврологических заболеваниях, особенно на ранних стадиях.
Список литературы: 1. Brigo F, Benna P, Venturini S, Martini M, Lorusso L; Study Group on the History of Neurology of the Italian Neurological Society. Vincenzo Neri (1880-1960) and his sign to detect leg weakness due to corticospinal tract injury. Neurol Sci. 2022 Aug;43(8):5153-5156. doi: 10.1007/s10072-022-06115-7. Epub 2022 May 7. PMID: 35524926. 2. Dumitru D, Dreyfuss P. Dermatomal/segmental somatosensory evoked potential evaluation of L5/S1 unilateral/unilevel radiculopathies. Muscle Nerve. 1996 Apr;19(4):442-9. 3. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Российская ассоциация хирургов-вертебрологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2023 г. 4. Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Под ред. Гусева Е.И., «Неврология. Национальное руководство. В 2 т.