Синдром конского хвоста: симптомы, диагностика, лечение и рекомендации по образу жизни

Дата публикации: 02.05.2024

Синдром конского хвоста — неотложное состояние, сопровождающееся болью в спине, нарушением мочеиспускания и дефекации, возникающее при сдавлении нервных волокон, которыми заканчивается спинной мозг. Оно возникает у человека, несмотря на свое «лошадиное» название. Это не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, появляющихся при различных патологиях позвоночника из-за компрессии пучка нервной ткани.

В статье рассмотрим, что в неврологии называют синдромом конского хвоста, почему он поражает человека, его симптомы и лечение.

Позвоночник состоит из позвонков, образующих позвоночный канал. В нем залегает спинной мозг, дающий начало 31 паре спинномозговых нервов. Между позвонками располагается межпозвонковый диск, который снаружи обрамляет плотное фиброзное кольцо, а внутри содержится пульпозное ядро.

Для поддержания позвоночника в горизонтальном положении и совершения движений, он окутан глубокими и поверхностными мышцами, а также связками.

Позвоночник можно разделить на несколько отделов:

Спинной мозг заканчивается на уровне первого или второго позвонка поясничного отдела позвоночника. Последние 10 пар нервных корешков образуют конский хвост — пучок нервных окончаний, который проходит в области поясницы и крестца. Он иннервирует:

Структура так называется, потому что визуально похожа на хвост у коней.

При сдавливании нервных структур пучка возникает их поражение и формируется одноименный недуг.

При сдавлении анатомической структуры сначала могут возникнуть клинические проявления в виде боли в поясничном отделе. По мере нарастания компрессии у человека возможно присоединение других симптомов: нарушения мочеиспускания и дефекации, онемение, парез нижних конечностей.

Остро развившийся синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи. Вылечить его могут в отделении неврологии или нейрохирургии.

К сдавлению нервной ткани и развитию синдрома конского хвоста поясничного отдела позвоночника могут приводить:

Патология имеет свойство сохраняться и в период реабилитации после проведенного лечения.

Врачи - неврологи Клиники Ткачева на протяжении многих лет ищут и лечат причины боли в спине. Если у вас есть сомнения в вашем диагнозе и вы хотите узнать, как вам могут помочь доктора клиники, отправьте дистанционно МРТ в форме на сайте. Специалисты в короткие сроки рассмотрят картину и отправят ответ.

Синдром конского хвоста сопровождается следующими признаками:

Тяжесть симптомов напрямую зависит от степени компрессии и поражения нервных корешков.

Синдром конского хвоста можно классифицировать как неполный или полный в зависимости от степени выраженности симптомов со стороны кишечника и мочевого пузыря:

Опрос. Позволяет врачу узнать о наследственности, хронических заболеваниях, перенесенных травмах и операциях, что важно для постановки верного диагноза и понимания, как лечить пациента. Также тщательно доктор выслушивает жалобы, уточняет о наличии или отсутствии эпизодов задержки мочеиспускания и дефекации, есть ли снижение или изменение чувствительности.

Неврологический осмотр. Доктор осматривает человека, определяет тяжесть поражения. В ходе диагностики может обнаружиться снижение или отсутствие рефлексов нижних конечностей, снижение тонуса мышц, а также клинические признаки других неврологических и соматических поражений, которые могли спровоцировать синдром конского хвоста.

После анализа клинической картины, врач в большинстве случаев дает рекомендацию пройти дополнительные методы обследования, чтобы установить точный диагноз и понять, как он лечится.

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие воспаления, уровень онкомаркеров в крови.

Инструментальная диагностика:

На основании комплексного анализа результатов исследований и сопоставления их с клиникой, врачи определяют лечебный алгоритм.

После установления диагноза методом лечения обычно является срочное хирургическое вмешательство. Его цель состоит в том, чтобы освободить сдавленные нервные корешки и дать им как можно больше шансов на выздоровление. При отсутствии лечения может привести к необратимому параличу и недержанию мочи.

В дальнейшем для того, чтобы лечить синдром, могут применяться:

Неврологи Клиники Ткачева помогают разобраться, почему появилась боль в спине и вылечить ее. Лечение позвоночника строго индивидуально, поэтому запишитесь на очную консультацию, чтобы посоветоваться со специалистами и понять, как поступить в вашей ситуации.

Если лечить синдром конского хвоста в течение 48 часов после его появления, то это дает значительное преимущество и больший процент устранения сенсорного и двигательного дефицита, а также функций мочеиспускания и прямой кишки. У пациентов, перенесших операцию после 48-часового периода времени, также может наблюдаться улучшение, но уже в гораздо меньшей степени.

Восстановление функции мочевого пузыря может происходить гораздо позже, чем устранение двигательного дефицита нижних конечностей. Функция может продолжать улучшаться спустя годы после операции.

В период реабилитации сохраняющиеся симптомы могут влиять как физически, так и эмоционально. Люди могут не иметь возможности работать либо из-за сильной боли, проблем с недержанием, невозможность передвигаться и потери чувствительности. Также у пациентов могут часто развиваться инфекции мочевыводящих путей. Сексуальная дисфункция может иметь эмоциональные последствия для пациента и может привести к трудностям в отношениях, развитию депрессии.

Сильная боль нервного типа, также известная, как нейрогенная, требует назначения сильнодействующих обезболивающих препаратов. Нейрогенная боль имеет тенденцию усиливаться ночью и мешает сну. Этот тип боли имеет тенденцию вызывать чувство жжения. Потеря чувствительности может варьироваться от покалывания до полного онемения и может поражать мочевой пузырь, кишечник и области половых органов. Слабость обычно возникает в ногах и может способствовать проблемам при ходьбе.

Крайне важно, чтобы люди с этой патологией могли получить эмоциональную поддержку от друзей и членов семьи. По данным исследований, физиотерапия и психологическое консультирование помогают им справиться с недугом.

Всегда важно понимать, что медикаментозная терапия в сочетании с периодической самостоятельной катетеризацией может помочь привести к медленному, но устойчивому восстановлению мочеиспускания и дефекации.

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо придерживаться нетрудных правил: