Синдром позвоночной артерии: подробно о причинах и лечении

Дата публикации: 23.03.2024

Синдром позвоночной артерии (СПА, синдром ротационной вертебробазилярной недостаточности, синдром “охотника за луком”) — редкая патология, возникающая из-за сдавления позвоночной артерии костными элементами позвоночника при обычном повороте головы. В подавляющем большинстве случаев это происходит на уровне C1-C2.

Статью стоит рассматривать как источник информации о причинах развития синдрома позвоночной артерии, диагностике, лечении и симптомах заболевания.

Для понимания симптомов синдрома позвоночной артерии помогут знания строения позвоночника, его структур и как кровь поступает в его сосуды.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, первые два из которых — атлант и аксис имеют особое строение. Атлант не имеет тела, а состоит из двух дуг, а аксис имеет в своем строении зуб (зубовидный отросток), на который “садится” атлант, образуя сустав и обеспечивая движения головы. Остальные позвонки имеют тело и отростки. В отростках есть поперечные отверстия — это анатомические структуры, в которых к головному мозгу идет сосуд. Между телами располагается межпозвонковый диск, состоящий из плотного фиброзного кольца и студенистого ядра, находящегося в центре.

Позвоночные сосуды начинаются от подключичных артерий как справа, так и слева. В более чем 90% случаев сосуд входит в поперечный отросток С6 позвонка, в остальных случаях — в С7. Далее он поднимается через поперечное отверстие каждого позвонка шейного отдела позвоночника. Поднявшись через поперечное отверстие атланта — С1, сосуд идет вдоль задней дуги С1 и ныряет из области шеи в подзатылочный треугольник, после чего входит в большое затылочное отверстие черепа человека.

Сосуд снабжает кровью шейный отдел спинного мозга, мозжечок, ствол головного мозга, отвечающие за:

В области C1-C2 сосуд имеет извилистое строение, сложное прохождение по задней дуге атланта, поэтому у некоторых лиц она может пережиматься при повороте головы в сторону.

К компрессии позвоночной артерии при повороте головы могут привести:

В результате пережатия сосуда у больного возникает нарушение кровообращения в областях мозга, в которые доставляет кровь позвоночная артерия, и начинают возникать симптомы.

Клинически существует множество проявлений, если возникает синдром позвоночной артерии. У каждого пациента может быть свой набор симптомов.

К признакам пережатия структуры относят:

Иногда у людей развивается синдром Горнера, включающий в себя:

Проявления могут появиться и в ночное время, когда пациент неосознанно поворачивает голову набок.

Синдром Сикстинской капеллы — развитие обморока, которой происходит из-за пережатия сосуда при запрокидывании головы назад. Состояние возникает при наличии диагноза атеросклероз — сосудистого поражения липидными бляшками. Феномен описан у посетителей, длительное время рассматривающих один или несколько шедевров на потолке музея Ватикана.

У большинства пациентов, имеющих синдром позвоночной артерии симптомы состояния можно объяснить асимметричным нарушением работы лабиринта внутреннего уха, вызванным временным или частичным нарушением кровотока — транзиторной ишемической атакой, или вследствие сниженного кровоснабжения мозжечка.

Остеофиты, являющиеся основой причиной развития патологии, могут пережимать не только сосуды, но и нервные корешки. У человека может появляться неврологическая симптоматика:

Неврологические симптомы могут варьировать в зависимости от уровня, на котором расположен остеофит.

Врачи-неврологи Клиники Ткачева в Москве помогают разобраться с проблемами в позвоночнике, которые вызывают синдром позвоночной артерии. Запишитесь на консультацию по телефону, чтобы получить подробный план диагностики, как лечить патологию и узнать прогноз от квалифицированного медицинского работника.

На осмотре врач подробно расспрашивает о симптомах болезни, в каких ситуациях они проявляются чаще всего. Были ли транзиторные ишемические атаки или инсульты. Также проводится подробный расспрос о хронических заболеваниях, наследственности, имеется ли повышение артериального давления, врач узнает, чем пациент лечился, может провести функциональные пробы с поворотами головы.

Дополнительно невролог может назначить следующие исследования:

По полученным данным врачи могут точно убедиться, что симптомы больного связаны с синдромом позвоночной артерии, понять, как его лечить и дать прогноз.

Головокружение может возникать из-за ряда других причин. К ним относятся:

Точно определить, к какому заболеванию относится головокружение и другие сопутствующие симптомы, самостоятельно очень трудно. Для этого лучше обратиться к врачам-неврологам в Клинику Ткачева, чтобы разобраться в причинах возникшей неврологической симптоматики и получить план лечения.

До сих пор не существует стандартных вариантов лечения синдрома позвоночной артерии из-за его редкости. В литературе представлены многочисленные стратегии, помогающие вылечить пациента:

В качестве лечебных мероприятий для предотвращения пережатия сосуда врач может посоветовать избегать вращения головы и шеи, использовать шейный корсет или воротник. Из таблетированных средств могут помочь препараты из групп антикоагулянтов и антиагрегантов.

У некоторых ремиссия наступает без какого-либо вмешательства, поэтому лечить их в таком случае не нужно.

Операции назначают пациентам, вылечить которых не удалось с помощью консервативной терапии. Из хирургических методов могут провести декомпрессию или спондилодез С1-С2 — операцию, направленную на сращение позвонков между собой для создания неподвижности. Вид операции подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

Эндоваскулярные подходы включают эмболизацию и ангиопластику с ее стентированием. Эти методы помогают вылечить патологию.