Рецидив грыжи межпозвонкового диска

Дата публикации: 29.08.2023

Межпозвонковая грыжа иногда требует хирургического лечения. Например, при признаках сдавления спинномозгового корешка: прогрессирующей мышечной слабостью в конечностях, сильной болью, недержанием мочи и кала. Однако после операции может случиться рецидив грыжи межпозвонкового диска. В статье расскажем о причинах, симптомах и методах лечения при повторном формировании выпячивания.

Для понимания причин формирования межпозвонковых грыж нужно рассказать об анатомическом строении позвоночника. Позвоночный столб — это основная часть нашего опорно-двигательного аппарата. Каждый позвонок состоит из тел, между которыми расположены межпозвонковые диски, а также дужек, отростков и суставов, соединяющих позвонки друг с другом. Дужки позвонков находятся друг над другом и формируют сквозное отверстие, называемое позвоночным каналом. В нём располагается спинной мозг, из которого выходят нервные корешки и обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию конечностей.

Межпозвонковые диски состоят из двух частей. Пульпозное ядро расположено внутри, имеет желеобразную текстуру и обладает упругостью. Его окаймляют плотные и эластичные волокна фиброзного кольца. Межпозвонковые диски содержат большое количество влаги, которой с возрастом становится меньше. В результате «высыхания» фиброзного кольца его волокна повреждаются, сквозь них выпячивается пульпозное ядро, что называется грыжей. Её опасность заключается в риске сдавления нервных корешков и спинного мозга. Неврологические проявления грыжи позвоночника иногда становятся показанием к оперативному вмешательству. Ведь осложнения межпозвонкового выпячивания могут являться причиной снижения качества жизни пациента и даже инвалидности.

Механическое удаление грыжи зачастую травматично. При классической дискэктомии хирург удаляет не только выпячивание, но и диск полностью, чтобы исключить повторное выбухание и сдавление спинномозговых нервов. Так, постепенно, позвоночный столб теряет былую подвижность и амортизацию. Возрастает нагрузка на другие отделы позвоночника. Однако современные методики подразумевают малоинвазивное иссечение межпозвонковой грыжи с сохранением диска, однако он всё же остаётся повреждённым.

Повторно сформированные грыжи, возобновление боли в спине и другой симптоматики называют «болезнью оперированного позвоночника». Причины рецидива грыжи позвоночника различны. Чаще всего они связаны со следующими обстоятельствами:

Осложнения после операции могут быть связаны и с отсутствием должных реабилитационных мероприятий, ранней излишней физической активностью, приводящей к травмам спины: например, резкими движениями, наклонами, прыжками, поднятием и переносом тяжестей.

Симптомы повторной грыжи позвоночника после операции могут быть схожи с первоначальными клиническими проявлениями патологии:

Для выявления рецидива межпозвонковой грыжи врач-невролог собирает анамнез, уточняет жалобы, производит пальпацию области спины, выясняет, когда была сделана операция и каким методом. Специалист обязательно оценивает мышечную силу в конечностях, а также поверхностную и глубокую чувствительность в них. Иногда может потребоваться проведение дополнительных обследований для уточнения диагноза. В данном случае информативны: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и электронейромиография (ЭНМГ). КТ поможет выявить признаки воспаления, травмы позвонков, а МРТ визуализирует межпозвонковую грыжу, нервные корешки и спинной мозг. ЭНМГ необходима с целью оценки проводимости нервного импульса.

Зачастую при признаках рецидива грыжи необходима консультация нейрохирурга, реабилитолога, физиотерапевта и врача ЛФК.

Следует помнить, что восстановление после операции не происходит мгновенно. Важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, которая продолжается в течение нескольких месяцев. При болевом синдроме врач может рекомендовать медикаментозное лечение. Например, препараты из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксантов. При длительной, хронической боли могут назначаться антидепрессанты или антиконвульсанты.

Также с целью предупреждения рецидива межпозвонковой грыжи эффективны немедикаментозные методы лечения после снятия боли и воспаления, а также при отсутствии признаков сдавления конского хвоста. Врач-невролог может рекомендовать курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические методики, ношение ортопедического корсета, ограничение поднятие тяжестей и чрезмерных физических нагрузок, сон на специальном ортопедическом матрасе и подушке.

Лечением рецидива грыжи межпозвонкового диска после операции также занимается врач-невролог. Специалисты Клиники Доктора Ткачева успешно применяют метод безоперационного удаления межпозвонковой грыжи. Методика Ткачева-Епифанова — это комплексное лечение, направленное на рассасывание выпячивания. Она направлена на стимуляцию естественных процессов резорбции грыжи. Благодаря методу модулируемой резорбции 9 из 10 пациентов смогли избавиться от грыжевого выпячивания без операции. Длительность лечения составляет ориентировочно 6 месяцев.

Без своевременной терапии прогрессирование заболевания позвоночника может приводить к опасным последствиям. При появлении боли важно сразу обратиться в Клинику Доктора Ткачева, чтобы выздоровление наступило быстро.

У межпозвоночного диска нет собственной кровеносной сети, а питание тканей происходит с помощью диффузии из сосудов тел позвонков и окружающих структур.

Но полноценное питание возможно только при активной подвижности. Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, происходит обезвоживание межпозвонкового диска. Фиброзное кольцо становится «сухим», трескается и наружу выходит часть пульпозного ядра.

Как видите, изначально данная патология возникает из-за отсутствия двигательной активности, поэтому ЛФК при грыже под руководством реабилитолога рекомендуется для скорейшего выздоровления.

применяется в терапии хронического болевого синдрома, уменьшении спазмов, расслаблении и укреплении мышцы позвоночного столба. Регулярные занятия зачастую помогают избежать рецидива межпозвонковой грыжи и повторной операции.

Упражнения из лечебного комплекса следует ограничить в следующих случаях: